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身體一向很好的胡先生（化名）突然發(fā)現(xiàn)自己解小便就像醬油一樣的顏色，大量飲水后小便顏色又恢復(fù)正常了，所以就沒當(dāng)回事兒。
但之后的時(shí)間里，總是反復(fù)出現(xiàn)類似的小便，卻又沒有別的不舒服，可胡先生心里開始犯了嘀咕。
身體異常無小事。
胡先生趕緊到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了個(gè)泌尿系超聲檢查，這一查嚇一跳，結(jié)果是膀胱占位（惡性不除外），同時(shí)左側(cè)腹腔內(nèi)還有個(gè)較大的占位。
這好端端的怎么就被腫瘤盯上了呢？
胡先生和家人通過多方打聽，找到河南省直三院泌尿外科主任付風(fēng)林。付主任仔細(xì)詢問病人病情后，高度懷疑膀胱癌，同時(shí)不排除腫瘤已經(jīng)侵犯了輸尿管，立即安排患者住院，并囑咐管床醫(yī)生武海波大夫做一個(gè)全面的檢查，以免漏診誤診。
胡先生的泌尿系CT檢查顯示，左腎重度積水，下段輸尿管管腔已經(jīng)閉死，膀胱左側(cè)壁占位。萬幸的是腹腔內(nèi)的腫瘤雖然體積很大，但并沒有與輸尿管粘連。
于是又安排胡先生做了膀胱鏡檢查，果不其然，膀胱內(nèi)很明顯像菜花一樣的腫物，左側(cè)輸尿管口已經(jīng)被腫瘤侵蝕，已無法順利排尿了。
付風(fēng)林主任認(rèn)為，雖然患者明確的病灶在膀胱內(nèi)，但是原發(fā)灶應(yīng)該在輸尿管內(nèi)，并且侵犯到了膀胱內(nèi)，其兩者的手術(shù)方式完全不一樣。于是組織科室人員討論具體治療方案，本著“以病人為中心”的宗旨，最終制定了手術(shù)方案：先行左側(cè)輸尿管下段+膀胱部分切除術(shù)，根據(jù)術(shù)中快速冰凍結(jié)果，再?zèng)Q定是否切除左腎及剩余輸尿管。 武大夫再次與患者及家屬詳細(xì)溝通，患者及家屬也一致同意這個(gè)手術(shù)方案。在完善了相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，限期手術(shù)治療。
手術(shù)開始，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士相互協(xié)作，順利切除左側(cè)末段輸尿管及部分膀胱，經(jīng)過病理科醫(yī)師的大力配合，20余分鐘就回報(bào)了結(jié)果：膀胱尿路上皮癌，輸尿管末段切緣陽(yáng)性。這個(gè)結(jié)果雖然不盡如人意，但是與術(shù)前判斷一致，腹腔內(nèi)較大占位為良性，于是按照原計(jì)劃行“左側(cè)輸尿管癌根治術(shù)+左側(cè)腹腔腫物切除術(shù)”。
手術(shù)過程很順利，歷時(shí)不足2小時(shí)，出血較少。術(shù)后患者恢復(fù)的也很順利，如期給予膀胱灌注治療。 術(shù)后胡先生回憶到，當(dāng)時(shí)剛好趕上過節(jié)，準(zhǔn)備過一段時(shí)間再治療，如果不是找到了付主任，很有可能就把病情耽誤了。沒想到這小小的血尿竟然是腫瘤，說起這些事，胡先生始終心存感激。
知多點(diǎn)
腎盂、輸尿管癌患者男性多于女性，男女患者比例為2：1，高發(fā)年齡60歲～70歲。
大多數(shù)以肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，并且是無痛性、間歇性、肉眼全程血尿，有些患者可由于短時(shí)間內(nèi)出血量稍多，在輸尿管內(nèi)塑形成長(zhǎng)條狀血塊，也有人稱之為“蚯蚓狀血塊”從尿液中排出。
少數(shù)患者因腫瘤阻塞腎盂輸尿管交界處后可引起腰部不適、隱痛及脹痛，偶可因凝血塊或腫瘤脫落物通過輸尿管時(shí)可引起腎絞痛。因腫瘤長(zhǎng)大或梗阻引起腎盂、輸尿管積水時(shí)患者表現(xiàn)為腰部鈍痛，但出現(xiàn)腰部包塊者少見。
晚期病人出現(xiàn)貧血、腎功能不全；下肢水腫、體重下降、衰弱等惡病質(zhì)表現(xiàn)。
至目前為止，腎盂或輸尿管尿路上皮癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方法仍為外科手術(shù)治療，切除范圍包括患側(cè)腎+輸尿管全長(zhǎng)+輸尿管開口周圍部分膀胱。但對(duì)于解剖性（先天孤立腎）或功能性（對(duì)側(cè)腎臟無功能）的孤立腎或雙腎同時(shí)患有腎盂或輸尿管尿路上皮癌患者，如果腫瘤活檢病理檢查證實(shí)癌細(xì)胞屬于低級(jí)別，病變局限者可考慮行保留腎臟的手術(shù)，如內(nèi)鏡下電灼術(shù)、內(nèi)鏡下切除術(shù)、部分輸尿管切除術(shù)。
專家提醒
據(jù)泌尿外科主任付風(fēng)林介紹，膀胱癌、輸尿管癌、腎盂癌是泌尿系統(tǒng)的常見腫瘤，常以血尿?yàn)榈谝话Y狀，尤其是40歲以上的中老年人反復(fù)出現(xiàn)血尿，就應(yīng)考慮為泌尿系統(tǒng)腫瘤的可能。很多人覺得血尿不痛不癢往往忽視，其實(shí)無聲無息的血尿更可怕。并且由于腫瘤病因較復(fù)雜，無法做到完全預(yù)防，唯有早發(fā)現(xiàn)早治療，因此從第一次出現(xiàn)血尿開始，就要盡快到醫(yī)院查明病因，以免延誤病情。