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睪丸扭轉(zhuǎn)，俗稱“蛋疼”。作為女生，不太了解這種男生的痛，就像男生無法了解女生的“大姨媽”一樣。
此癥多發(fā)生在未成年人身上，由于他們一般羞于啟齒，痛到無法忍受時才告訴家長，往往錯過了最佳治療時機。
（圖片源于網(wǎng)絡(luò)）
2020年11月，深圳一名男孩打籃球時摔了一跤，結(jié)果不幸丟失“蛋蛋”1枚……
（圖片源于網(wǎng)絡(luò)）
還是在去年11月，湖南一名12歲男孩無緣無故“蛋蛋”腫脹，結(jié)果被奶奶拖到無法醫(yī)治……
（圖片源于網(wǎng)絡(luò)）
湖南一名成年男子，是在睡夢中大意失“蛋蛋”……
近日上午，河南省直第三人民醫(yī)院泌尿外科門診，賈斌大夫收治一位14歲左右的男孩，當(dāng)時男孩表情痛苦、步態(tài)異常。經(jīng)詢問得知3天前男孩在睡眠中突然發(fā)生左側(cè)蛋疼，未引起重視。
賈斌醫(yī)生經(jīng)過進(jìn)一步檢查證實，左側(cè)睪丸完全壞死，給予切除，術(shù)中并將右側(cè)睪丸也做了固定，防患于未然。得知孩子“蛋蛋”沒保住，他的母親很是后悔，一時不察，竟然會造成一生痛苦。
睪丸扭轉(zhuǎn)是一種泌尿系急癥，它的打擊面可廣了！
可能發(fā)生在任何年齡的男性身上。
上至80歲的耄（mào）耋（dié）老人，下至媽媽肚子里的胎兒，都可能發(fā)生“扭蛋”之痛。
好發(fā)于12-18歲的青少年，其次是嬰幼兒期，青春期后發(fā)病率緩慢下降。
引起睪丸扭轉(zhuǎn)的原因主要考慮先天睪丸發(fā)育不良、睪丸系膜過長、睪丸在陰囊內(nèi)的位置異常、附睪與睪丸之間缺乏有效固定，導(dǎo)致睪丸在陰囊內(nèi)活動度異常，從而引發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。
睪丸非常脆弱，一旦發(fā)生扭轉(zhuǎn)，病變程度除了和扭轉(zhuǎn)程度有關(guān)外，與扭轉(zhuǎn)的時間有重要關(guān)系。睪丸缺血2小時內(nèi)，不影響生育能力和內(nèi)分泌功能；一旦扭轉(zhuǎn)時間超過4小時，即可發(fā)生睪丸實質(zhì)不可逆的缺血性損傷。超過10小時，大部分睪丸發(fā)生萎縮。超過24小時，睪丸將發(fā)生嚴(yán)重萎縮。臨床資料表明：4-6小時復(fù)位，睪丸挽救率90%，俗稱“黃金6小時”。通常認(rèn)為，睪丸扭轉(zhuǎn)致使睪丸缺血12小時后，會造成睪丸組織缺血壞死，功能喪失，失去保留的價值。
1.疼痛
最常見，多在劇烈體力活動或陰囊輕微創(chuàng)傷后數(shù)小時，中至重度睪丸疼痛，伴明顯彌漫性壓痛和腫脹，可能伴隨惡心和嘔吐。還有部分睪丸疼痛發(fā)生在睡眠中，尤其見于兒童和青少年，在半夜或早晨因疼痛醒來，這種表現(xiàn)很可能與快動眼睡眠周期中的夜間性刺激引起睪提肌收縮有關(guān)，家有男童的父母遇到孩子痛醒的情況需提高警惕。
體格檢查：睪丸扭轉(zhuǎn)側(cè)不對稱升高，其長軸處于橫向位置，而不是正常的縱向位置，這與睪丸扭轉(zhuǎn)所致精索縮短相關(guān)，被稱為“鐘擺畸形” 。
2.腫脹
明顯的睪丸腫脹多發(fā)生在扭轉(zhuǎn)早期，有經(jīng)驗的檢查者常能區(qū)分腫脹、觸痛劇烈的睪丸與后部較柔軟、觸痛較輕的附睪。特征性的表現(xiàn)是：向上托起陰囊時，疼痛不輕反重！
提睪反射：輕劃或輕捏下腹部皮膚，觀察同側(cè)睪丸活動情況。正常的反應(yīng)是提睪肌收縮、睪丸上提。睪丸扭轉(zhuǎn)患者提睪反射通常消失，而急性附睪炎或附睪-睪丸炎或其他病因的陰囊疼痛，提睪反射通常完好。
根據(jù)病史和體格檢查結(jié)果初步考慮為睪丸扭轉(zhuǎn)，更進(jìn)一步的陰囊超聲檢查可確診。
如果不能開展陰囊超聲檢查或如果超聲不能排除睪丸扭轉(zhuǎn)，建議進(jìn)行手術(shù)探查。
①手術(shù)探查及睪丸固定術(shù)：疑似睪丸扭轉(zhuǎn)的處理方法為盡快手術(shù)探查，并在術(shù)中復(fù)位和固定睪丸。復(fù)位延遲數(shù)小時可使睪丸壞死率進(jìn)行性增加。
②手法復(fù)位：診斷已經(jīng)確定，且發(fā)病時間短，或不能立即手術(shù)干預(yù)者，可先嘗試手法復(fù)位，盡早解除扭轉(zhuǎn)，恢復(fù)睪丸血流，降低壞死幾率，提高保留睪丸的成功率。
成功復(fù)位的表現(xiàn)包括：疼痛緩解；睪丸方向由橫向轉(zhuǎn)為縱向；陰囊內(nèi)睪丸的位置降低；彩色多普勒超聲顯示動脈搏動恢復(fù)正常。
重視睪丸腫脹、疼痛等癥狀，尤其青春期（12-18歲）的患者突然出現(xiàn)睪丸腫脹、疼痛，應(yīng)考慮睪丸扭轉(zhuǎn)的可能，盡早去醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行診治。
注意局部保暖，避免溫度過低引起提睪肌痙攣，誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。
養(yǎng)成正確睡姿、坐姿，避免壓迫陰囊。
盡量避免劇烈運動時用力過猛，震蕩睪丸，誘發(fā)疾病發(fā)生。
蛋疼有很多種原因，睪丸扭轉(zhuǎn)絕對是非常緊急的一種。準(zhǔn)確、及時的診斷和處理，可能就保住了他的一生幸福。
首先，并不是所有的睪丸扭轉(zhuǎn)都要切除。 如果手術(shù)中，血液恢復(fù)流動，就可以保留睪丸。但還是會有近50%的患者，睪丸出現(xiàn)不同程度的萎縮。 至于是否影響生孩子，有數(shù)據(jù)顯示，有36%~39%的患者在扭轉(zhuǎn)后出現(xiàn)不育癥；只有5%~50%的人，精液是正常的。 這個結(jié)果還是挺令人遺憾的。 總之一句話，“蛋疼”刻不容緩，必須馬上去醫(yī)院。否則，過了這個村，可能就沒這個“蛋兒”了…
文/賈斌（泌尿外科）