新聞中心
News Center
甲：“呀，這位老師的手好像一個假的啊，這是咋回事？”
乙：看下圖！
就如圖中所示：一些人臥床時很容易把手遺忘在背后，床邊坐位或坐輪椅上時，把手遺忘在身體的一側(cè)任其胡亂擺放。
原來他們都是腦卒中患者并發(fā)了肩關節(jié)半脫位，從而引起上肢的功能障礙。隨著時間的延長，肩關節(jié)周圍的關節(jié)囊的不斷的拉松，以及肩關節(jié)周圍的肌肉萎縮，癥狀逐漸加重，它所帶來的臨床后果還是非常嚴重的。那我們怎么做才能夠避免這種現(xiàn)象的發(fā)生，更好的維持肩關節(jié)的功能呢？
下面我們就來了解一下什么是肩關節(jié)半脫位及其日常護理。
肩關節(jié)半脫位又稱不整齊肩，是偏癱患者常見的并發(fā)癥之一，多數(shù)發(fā)生在病后1個月內(nèi)，國內(nèi)報道的發(fā)病率為60% ~70%，國外報道的發(fā)生率為7%~81%。
主要表現(xiàn)為肱骨頭在關節(jié)盂下滑，肩峰與肱骨頭之間出現(xiàn)明顯的凹陷，伴有感覺功能障礙和運動障礙。
肩關節(jié)周圍肌肉的功能低下；肩關節(jié)囊及韌帶的松弛；破壞及長期牽拉所致的延長；偏癱側(cè)上肢早期姿勢治療、功能訓練和搬動過程中被不恰當?shù)奶幚恚患珉喂侵車∪獾陌c瘓；痙攣及脊柱直立肌的影響等所致的肩胛骨向下旋轉(zhuǎn)。
02肩關節(jié)日常護理
研究發(fā)現(xiàn)早期對腦血管意外患者上肢進行良肢位擺放，并堅持全過程能有效預防肩關節(jié)半脫位的發(fā)生。
仰臥位時頭部用枕頭良好支撐，患側(cè)肩胛和上肢下墊一長枕，防止肩關節(jié)后縮，肘與腕均伸直，掌心向上，手指伸展位，患側(cè)上肢與軀干持一定夾角(大于45度)，將上肢放在軟墊上。
健側(cè)臥位時軀干略微前傾，患側(cè)肩關節(jié)向前平伸，上肢放在枕頭上，手指伸展，掌心向下，五指伸展。患側(cè)臥位時軀干略微后仰，患側(cè)肩關節(jié)盡可能向前向外伸，肘與腕均伸直，掌心向上，患側(cè)上肢與軀干呈90度角，患者臥位增加了對患側(cè)的知覺刺激輸入，使整個患側(cè)被拉長，對痙攣可起到一定的抑制作用，而且健側(cè)手臂可以自由活動因此是最佳體位。
日常轉(zhuǎn)移中的注意事項：患者在床上翻身時，要注意保護患肢，避免背在身后的情況發(fā)生。位變換過程中，家屬要注意保護患者的肩關節(jié)，避免患者坐起時家屬拉扯患肢。坐在輪椅上時，患肢要有支撐，避免下垂于體側(cè)。
早期正確的肩托佩戴能夠減少肩關節(jié)半脫位的發(fā)生，有利于提高上肢運動功能，肩托的大小根據(jù)個體的身高和胖瘦進行選擇，穿戴時要托起患者肩關節(jié)，松緊度不易過緊或過松，以舒適為宜。
Bobath握手可防止或減輕患側(cè)上肢出現(xiàn)失用性肌萎縮，維持肩、肘關節(jié)活度和抑制上肢痙攣，患者的雙手十指交握，患側(cè)大拇指置于健手拇指之上，用健側(cè)患肢帶動患側(cè)上肢，使雙側(cè)肘關節(jié)伸展，肩關節(jié)前屈進行上舉。
肩關節(jié)半脫位恢復非常困難，需要做好長期治療及訓練的心理準備，患者及家屬要多了解這方面的疾病知識，建立康復的信心，積極主動配合康復，日常做好相應的護理細節(jié)，爭取早日恢復健康！