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大部分人，不管是站立還是行走時(shí)，雙下肢都是直的；如果在站立，或者行走時(shí)，兩個(gè)踝關(guān)節(jié)挨著了，但是膝關(guān)節(jié)離得比較遠(yuǎn)，雙下肢就會(huì)形成類似字母“O”的形狀，就是我們常說(shuō)的“羅圈腿”或者“O”型腿了。
“羅圈腿”用專業(yè)的術(shù)語(yǔ)，稱為“膝內(nèi)翻”。正常情況下如果從髖關(guān)節(jié)的中心往踝關(guān)節(jié)的中心拉一條直線，這條線經(jīng)過(guò)膝關(guān)節(jié)的中心或者膝關(guān)節(jié)中心的內(nèi)側(cè)4㎜以內(nèi)的范圍。如果這條線過(guò)多偏向膝關(guān)節(jié)中心的內(nèi)側(cè)部分，就是我們說(shuō)的羅圈腿；如果這條線經(jīng)過(guò)膝關(guān)節(jié)中心的外側(cè)部分，就是膝外翻。如果雙側(cè)都有膝外翻，就是我們說(shuō)的X型腿。當(dāng)然也有單側(cè)的膝內(nèi)翻或者膝外翻，比如“K”型腿(單側(cè)膝外翻)；或者形成“順風(fēng)腿”（一個(gè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻而另一個(gè)膝關(guān)節(jié)外翻）。
這就讓很多人有了這樣的疑問(wèn)：我的腿也不直，是有病嗎？需要治療嗎？
今天請(qǐng)到中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)保膝學(xué)組副組長(zhǎng)、中國(guó)中西結(jié)合學(xué)會(huì)保膝專家委員會(huì)副主任委員，河南省直第三人民骨科主任沙宇逐一解答“羅圈腿”的疑問(wèn)。
成年人的“羅圈腿”除了不美觀，還有什么危害？
膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)部分，承擔(dān)不同的應(yīng)力，下肢如果出現(xiàn)內(nèi)翻，在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)將會(huì)承受過(guò)大壓應(yīng)力，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面承受超負(fù)荷的壓力，會(huì)出現(xiàn)軟骨的磨損、軟骨脫落，導(dǎo)致疼痛的出現(xiàn)；如果沒(méi)有及時(shí)干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致磨損進(jìn)一步加重，甚至?xí)霈F(xiàn)軟骨下骨的磨損缺失，導(dǎo)致羅圈腿進(jìn)一步加重，形成惡性循環(huán)。進(jìn)一步會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶的松弛，形成關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，在關(guān)節(jié)疼痛的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定和無(wú)力感。
羅圈腿的出現(xiàn)，會(huì)影響到大家愛(ài)美的心里追求，嚴(yán)重的羅圈腿甚至導(dǎo)致心理疾病的產(chǎn)生。
羅圈腿除了不好看，該怎么治療？
1. 兒童生理性的內(nèi)翻膝是不用治療的。 從嬰兒出生、到學(xué)走路、一直到6-8歲，兒童時(shí)期的腿型一直在發(fā)生變化。嬰兒期是羅圈腿，出生時(shí)平均16°內(nèi)翻，在1歲半-2歲（18-24個(gè)月）時(shí)，雙下肢逐漸變直。2歲開始出現(xiàn)外翻，4歲時(shí)外翻最明顯，這個(gè)過(guò)程一直持續(xù)到6-8歲左右，雙下肢的外觀逐漸變直，到成年期不再發(fā)生明顯變化。從出生到2歲的羅圈腿和2-8歲期間的X型腿，這是生理發(fā)育的過(guò)程，通常不需要干預(yù)。
兒童時(shí)期有些嚴(yán)重的羅圈腿和X型腿需要干預(yù)。10歲后站立位兩個(gè)膝關(guān)節(jié)距離超過(guò)10厘米；或者站立位兩個(gè)膝關(guān)節(jié)緊挨，但是踝關(guān)節(jié)的距離超過(guò)10厘米，可以采用微創(chuàng)的骨骺阻滯來(lái)調(diào)整下肢的羅圈腿或者X型腿的外觀。Howorh提出，對(duì)于骨骺阻滯的年齡，女孩兒應(yīng)該在11歲以后，男孩兒在12歲以后。
2.成人無(wú)癥狀的羅圈腿可以動(dòng)態(tài)觀察，輔助運(yùn)動(dòng)療法，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)外側(cè)肌肉韌帶的力量訓(xùn)練和膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的訓(xùn)練。如果對(duì)外觀影響較大，可以選擇微創(chuàng)矯形也非常有價(jià)值。
3.成人有疼痛癥狀的羅圈腿治療要分具體情況決定。影響因素有年齡、肥胖程度、活動(dòng)量需求、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、關(guān)節(jié)軟骨磨損情況和羅圈腿的具體原因來(lái)決定治療方案。
（1）具體來(lái)說(shuō)男性小于65，女性小于60歲，羅圈腿的畸形主要來(lái)自關(guān)節(jié)外，特別是脛骨近段的畸形。選擇脛骨近段高位截骨矯形術(shù)（英文簡(jiǎn)稱HTO）。
（2）對(duì)于年齡相對(duì)較大，大于65歲，羅圈腿主要是關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的長(zhǎng)期磨損導(dǎo)致的，建議選擇微創(chuàng)單髁置換（英文簡(jiǎn)稱UKA）。
（３）對(duì)于嚴(yán)重的羅圈腿，伸直屈曲受限明顯，特別是活動(dòng)范圍小，關(guān)節(jié)周圍韌帶攣縮嚴(yán)重的，建議做全膝關(guān)節(jié)表面置換（英文簡(jiǎn)稱TKA）。同樣可以很好的糾正關(guān)節(jié)變形，解除關(guān)節(jié)疼痛。
怎么預(yù)防羅圈腿的發(fā)生？ 1、在兒童發(fā)育期，關(guān)注羅圈腿和X型腿是否符合發(fā)育的年齡特點(diǎn)，變形如果超過(guò)同齡孩子的正常范圍，特別是膝間距和踝間距＞10㎝，就需要干預(yù)了。 2、增加兒童戶外活動(dòng)，補(bǔ)充維生素D，預(yù)防佝僂病發(fā)生。 3、對(duì)于下肢外傷導(dǎo)致的骨折、半月板撕裂、膝關(guān)節(jié)骨壞死等容易產(chǎn)生繼發(fā)性下肢羅圈腿變形的疾病，積極治療，預(yù)防繼發(fā)性羅圈腿。 4、對(duì)于少見(jiàn)的肌源性和神經(jīng)源性疾病，要積極查找原因，治療原發(fā)病，特別在生長(zhǎng)發(fā)育期更要關(guān)注，預(yù)防嚴(yán)重的羅圈腿出現(xiàn)。
專家介紹
沙宇，骨科主任，主任醫(yī)師，學(xué)科帶頭人。骨與關(guān)節(jié)健康的保護(hù)者；骨與關(guān)節(jié)疾病預(yù)防、治療、康復(fù)一體化的實(shí)踐者。中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)保膝學(xué)組副組長(zhǎng)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨科分會(huì)保膝專家委員會(huì)副主任委員、中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)骨關(guān)節(jié)保護(hù)與健康分會(huì)常務(wù)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)組委員、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)分會(huì)保膝學(xué)組委員。河南省醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)副主任委員、河南省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)常務(wù)委員、河南省醫(yī)師學(xué)會(huì)骨科分會(huì)繼續(xù)教育委員會(huì)委員、河南殘疾人康復(fù)學(xué)會(huì)肢體康復(fù)委員會(huì)保膝主任委員、河南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨與關(guān)節(jié)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨科分會(huì)骨關(guān)節(jié)委員會(huì)副主任委員、河南省醫(yī)師學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病醫(yī)師分會(huì)委員會(huì)委員、河南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓分會(huì)常務(wù)委員、河南省脊柱脊髓損傷學(xué)會(huì)胸椎外科委員會(huì)常務(wù)委員、河南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱畸形分會(huì)常務(wù)委員。