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近日，一位58歲肺結節(jié)患者，右肺上葉14mm×13mm結節(jié)，周緣可見多發(fā)毛刺，相鄰胸膜可見牽拉，多家醫(yī)院會診考慮惡性病變，幾經周折，哭哭啼啼來到河南省直第三人民醫(yī)院，在影像介入科做了CT引導下穿刺活檢，病理報告為真菌感染，患者喜極而泣。
由哭哭啼啼到喜極而泣這兩種哭泣對于患者內心是多么強烈的差別，果然應了一句話：“人生最美好的語言是病理醫(yī)生說您的病變是良性”。
隨著人民健康意識的提高以及肺部低劑量螺旋CT在肺部檢查的應用，普通人群體檢，越來越多的肺部小結節(jié)被發(fā)現。肺結節(jié)的發(fā)生率接近20%，肺癌發(fā)病率的增高，更使肺結節(jié)的患者擔驚受怕，焦慮情緒困擾，肺結節(jié)成了“心結”，如何打開心結，肺結節(jié)下一步該如何檢查治療，成了大家關注的熱門話題。
查到肺結節(jié)，首先不要自己嚇自己，要找專業(yè)醫(yī)生，醫(yī)生會根據結節(jié)的密度、大小、形態(tài)、生長部位和增長速度等作出判斷，指導下一步的檢查與治療。
根據肺結節(jié)的密度，肺結節(jié)可分為實性結節(jié)、純磨玻璃結節(jié)、混合磨玻璃結節(jié);純磨玻璃結節(jié)普通炎癥、真菌感染多見，實性結節(jié)、混合磨玻璃結節(jié)相對腫瘤幾率高。
肺結節(jié)按大小可分為直徑小于5mm的肺微小結節(jié);直徑5mm-10mm肺小結節(jié);直徑10mm-30mm肺結節(jié)。
肺結節(jié)到底是炎癥還是腫瘤?
是良性腫瘤還是惡性腫瘤?
是原發(fā)腫瘤還是轉移腫瘤?
這應該是肺結節(jié)患者最關心是問題。
如果肺結節(jié)直徑大于5mm，建議氣管鏡下或CT引導下穿刺活檢定性，知病明理，病理是診斷金標準。病理醫(yī)師根據活檢切片可以初步診斷是炎癥還是腫瘤;是良性腫瘤還是惡性腫瘤，是原發(fā)腫瘤還是浸潤性腫瘤;進一步利用免疫組化標記結果分出是哪一類腫瘤，是手術治療還是化療;再進一步借助基因檢測結果實施靶向治療。原位腺癌切除后治愈率能達到100%，精準的靶向治療極大提高了肺癌患者的生存率，延長患者生命。
總的來說，肺結節(jié)惡性概率小于1%，90%以上都是良性，對于生活和健康沒有影響;即使是惡性，只要早期診斷、精準治療大多會有良好的預后。
肺結節(jié)發(fā)生常見原因有吸煙、汽車尾氣、霧霾、油煙、粉塵、污染場所、二手煙、慢性肺部疾病，如慢性支氣管炎、慢性肺部炎癥、肺結核、肺部瘢痕病灶、塵肺等。建議大家平時保持良好的飲食與生活習慣，適當運動，保持好心情，不抽煙，少去污染的場所，遠離粉塵，避免接觸有害氣霧，及時治療各種呼吸道疾病。
文/河南省直第三人民醫(yī)院 金成玲(病理科)