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近日，一則貼心“警告”盛傳網(wǎng)絡(luò)，聲稱接種新冠疫苗后不應注射任何類型的麻醉劑，否則會對生命構(gòu)成極大危害，重則死亡，希望大家廣泛轉(zhuǎn)發(fā)避免危害。
這則駭人聽聞的消息背后是否有科學依據(jù)呢？新冠疫苗對麻醉到底有影響嗎？今天我們一起來探尋真相：
什么是新冠疫苗？新冠疫苗屬于新冠病毒經(jīng)過特殊加工處理的生物制品，可用于預防新冠病毒感染所致的疾病。
根據(jù)研發(fā)原理和生產(chǎn)工藝的不同，現(xiàn)有新冠病毒疫苗主要分為以下5類：
1.滅活疫苗 其原理是使用非洲綠猴腎（Vero）細胞進行病毒培養(yǎng)擴增，經(jīng)β丙內(nèi)酯滅活病毒，保留抗原成分以誘導機體產(chǎn)生免疫應答，并加用氫氧化鋁佐劑以提高免疫原性，以達到預防疾病的目的。如國藥集團中國生物北京生物制品研究所有限責任公司（北京所）、武漢生物制品研究所有限責任公司（武漢所）和北京科興中維生物技術(shù)有限公司（科興中維）。2.病毒載體疫苗 其原理是利用一種經(jīng)過改造后的病毒（如腺病毒等）作為載體，將新冠病毒的刺突糖蛋白（S蛋白）基因重組到復制缺陷型的人5型腺病毒基因內(nèi)，基因重組腺病毒在體內(nèi)表達新冠病毒S蛋白抗原，誘導機體產(chǎn)生免疫應答。常見的為康希諾生物股份公司（康希諾）生產(chǎn)的重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）。 3.重組亞單位疫苗 國內(nèi)獲批緊急使用的重組亞單位疫苗為安徽智飛龍科馬生物制藥有限公司（智飛龍科馬）生產(chǎn)的重組新冠病毒疫苗（CHO細胞）。 這是一種基因工程疫苗，其原理是將新冠病毒S蛋白受體結(jié)合區(qū)（RBD）基因重組到中國倉鼠卵巢（CHO）細胞基因內(nèi)，在體外表達形成RBD二聚體，并加用氫氧化鋁佐劑以提高免疫原性。 4.核酸疫苗（包括DNA和mRNA疫苗） 目前國外已有核酸疫苗獲批上市。這類疫苗將編碼新型冠狀病毒抗原蛋白的外源基因(DNA或RNA)注入人體，利用人體細胞識別和產(chǎn)生針對病毒的抗體，以達到預防疾病的目的。 5.減毒疫苗減毒流感病毒載體疫苗 是用已批準上市的減毒流感病毒疫苗作為載體，攜帶新冠病毒的S蛋白，共同刺激人體產(chǎn)生針對兩種病毒的抗體。是一種將新型冠狀病毒進行減毒處理，減弱或去除其致病能力，但保留了病毒復制功能和引起人體產(chǎn)生免疫能力的疫苗。
新冠疫苗在人體內(nèi)是如何起作用的？
新冠疫苗是具有抗原性的，當它接種到人體以后，人體免疫系統(tǒng)就會對其進行識別，產(chǎn)生一系列的免疫應答反應。在免疫應答過程中，人的免疫細胞就會刺激機體產(chǎn)生大量針對這種抗原的特異性抗體，這種特異性抗體就屬于具有保護作用的新冠病毒抗體。
有了新冠病毒抗體之后，一旦機體接觸了新冠病毒就可以對其快速識別，最終將病毒清除。
我們知道，在打完疫苗后大家或多或少有些不適反應，比如常見的發(fā)熱、惡心、頭痛、肌肉酸痛、皮疹、倦怠，局部疼痛、關(guān)節(jié)痛、硬結(jié)等等。這些不良反應發(fā)生于多發(fā)生于接種后24-48小時。其本質(zhì)實際上是免疫系統(tǒng)在全身或局部范圍內(nèi)被激活，對機體產(chǎn)生了副作用。
那么，新冠疫苗對手術(shù)麻醉到底有什么影響呢？我們知道手術(shù)和麻醉后也會有一些不適反應：比如發(fā)熱、局部疼痛、惡心嘔吐等等。這和新冠疫苗引起的不適反應某些方面具有類似的表現(xiàn)。 有些術(shù)后不適反應，比如發(fā)熱，根據(jù)程度和持續(xù)時間上的區(qū)別，手術(shù)醫(yī)生需要辨別到底是正常的術(shù)后反應，還是感染、肺不張等需要處理的并發(fā)癥。 再比如胃腸道反應，有些鎮(zhèn)痛藥物也存在著這種副作用，嚴重時需要麻醉醫(yī)生進行干預。 如果病人剛好在術(shù)前接種了疫苗，那往往會混淆醫(yī)生對此類不適原因的準確判斷。 2. 手術(shù)操作實際上是一種應激事件，科學研究證明手術(shù)后病人的免疫功能是降低的，很多麻醉藥物也會導致機體免疫功能的暫時下調(diào)；而疫苗接種后需要調(diào)動和激活機體的免疫系統(tǒng)。因此理論上，接種后立刻進行手術(shù)、麻醉會導致接種的效果打折扣。 但是以上所說并非絕對：醫(yī)生可以通過體檢、化驗檢查、影像學檢查來確認到底是病情變化還是單純接種的不適問題。
目前國內(nèi)新冠疫苗大部分是滅活疫苗（兩針型：國藥、科興），小部分重組蛋白疫苗（三針型：智飛龍科馬）。對于這兩類國內(nèi)外指南一般建議接種一周后進行擇期手術(shù)。 還有一種病毒載體疫苗（一針型:康希諾），對于類似的活疫苗一般建議接種三周后進行擇期手術(shù)。
至于多針型接種間隔期間需要進行擇期手術(shù)的，可以和醫(yī)生商量，結(jié)合自己意愿，到底是中斷接種進行手術(shù)還是接種完再等待手術(shù)，具體情況具體分析。
這里要提醒的是，延遲手術(shù)是相對的。如果是一些骨折、感染、腫瘤切除的限期手術(shù)和危及生命的緊急手術(shù)，都應該配合醫(yī)生優(yōu)先進行手術(shù)治療。
由此可見，打完新冠疫苗后并非不能做手術(shù)，互聯(lián)網(wǎng)上凡是帶有“任何”之類令人無可辯駁的強硬語氣，同時配上“高度危險”、“死亡”等危言聳聽的字眼是謠言的兩大傳統(tǒng)利器。作為醫(yī)務(wù)工作者，科普是我們的使命，讓真相跑過謠言，才能幫助我們一起守護健康。
