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信任是一種力量，溫暖而強(qiáng)大；信任是一條紐帶，連接醫(yī)患的心靈。
他，一位安徽籍患者，十七年前在我行“主動(dòng)脈瓣+二尖瓣置換術(shù)”；三年前來(lái)我院復(fù)查；2022年6月26日，他出現(xiàn)了胸悶持續(xù)不緩解，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后，端坐呼吸無(wú)法平臥，再次來(lái)到我院就診。
根據(jù)超聲、心電圖、X線等相關(guān)檢查結(jié)果確診為：充血性心力衰竭。經(jīng)過(guò)三天的臥床休息、清淡飲食、強(qiáng)心、利尿、補(bǔ)鉀、減輕心臟負(fù)荷、營(yíng)養(yǎng)心肌、通陽(yáng)利水藥物治療，現(xiàn)在患者可以平臥休息、下床活動(dòng)。
那么，關(guān)于充血性心力衰竭，您是不是有很多疑惑？讓我們一起來(lái)了解相關(guān)知識(shí)，做到早知道早預(yù)防。
什么是充血性心力衰竭？
充血性心力衰竭是由于心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，組織、器官血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和或體循環(huán)淤血，是各種心臟病發(fā)展到嚴(yán)重階段的臨床綜合癥。
充血性心力衰竭有哪些危險(xiǎn)因素？糖尿病 - 特別是2型糖尿病；肥胖 - 肥胖和2型糖尿病患者的風(fēng)險(xiǎn)增加；吸煙 - 經(jīng)常吸煙的人發(fā)生心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加；貧血 - 紅細(xì)胞缺乏癥；甲狀腺功能亢進(jìn)癥 - 甲狀腺功能亢進(jìn)；甲狀腺功能減退癥 - 甲狀腺功能低下；心肌炎 - 心肌炎癥，通常由病毒引起，導(dǎo)致左側(cè)心力衰竭；心律失常 - 心律異常，它們可能導(dǎo)致心臟跳動(dòng)過(guò)快，最終心臟可能會(huì)衰弱，導(dǎo)致心力衰竭。如果心跳太慢，血液可能從心臟排出到身體，導(dǎo)致心力衰竭；心房顫動(dòng) - 一種不規(guī)則的，通常是快速的心跳; 一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，心房顫動(dòng)患者因心力衰竭住院的風(fēng)險(xiǎn)較高；肺氣腫 - 一種慢性疾病，使患者難以呼吸；狼瘡 - 患者的免疫系統(tǒng)攻擊健康的細(xì)胞和組織；血色素沉著癥 - 鐵在組織中積聚的一種情況；淀粉樣變性 - 體內(nèi)的一個(gè)或多個(gè)器官系統(tǒng)積聚異常蛋白質(zhì)的沉積物。
1.最常見(jiàn)的現(xiàn)象就是呼吸困難和乏力，對(duì)于這類現(xiàn)象多數(shù)患者是由于運(yùn)動(dòng)耐力下降而出現(xiàn)呼吸困難或乏力等癥狀，還有部分患者是其他原因所致，因此，出現(xiàn)此類癥狀之后最好選擇去醫(yī)院進(jìn)行診治。 2.對(duì)于部分患者會(huì)出現(xiàn)下肢水腫，而出現(xiàn)水腫的部位多為腿部或腹部等，一旦出現(xiàn)此類癥狀，患者必須立馬進(jìn)行就醫(yī)，這種情況表明心力衰竭發(fā)展的較快，可能屬于急性心力衰竭，所以患者對(duì)于此類情況一定要格外的注意。 3.最不樂(lè)觀的情況就是患者的左心功能會(huì)降低。如果是在早期當(dāng)原來(lái)心功能正常時(shí)，出現(xiàn)不明原因的疲乏或運(yùn)動(dòng)耐力降低等情況的發(fā)生，對(duì)于此類癥狀還是應(yīng)該引起患者的重視。如果病情繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)睡覺(jué)需用枕頭抬高頭部、勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀，這時(shí)患者應(yīng)該立馬前往醫(yī)院進(jìn)行就診。 4患者會(huì)出現(xiàn)急性肺水腫癥狀，這種情況是起病急，病情發(fā)展迅速，突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、煩躁不安伴有恐懼感，呼吸頻率可達(dá)30～50次/分。頻繁咳嗽并咳出大量粉紅色泡沫樣痰，對(duì)于此類癥狀應(yīng)該引起患者的高度重視，最好能夠去醫(yī)院進(jìn)行診治。
充血性心力衰竭的康復(fù)指導(dǎo)
（一）心理指導(dǎo)：精神應(yīng)激在心力衰竭的發(fā)病中起重要作用，有時(shí)甚至誘發(fā)肺水腫，病人由于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)病，心理狀況較差，因此保持情緒穩(wěn)定極為重要，應(yīng)避免焦慮、抑郁、緊張及過(guò)度興奮，以免誘發(fā)心衰。
（二）飲食指導(dǎo)：1.低熱量、易消化的清淡飲食。 2.少食多餐，每日5～6餐，特別要注意晚餐不宜過(guò)飽、飯后不再進(jìn)食，避免發(fā)生夜間左心功能不全。 3.控制食鹽量，心功能二級(jí)食鹽<5g／日，心功能三級(jí)<2．5g／日，心功能級(jí)<1g／日或忌鹽。
4.適當(dāng)限制水分，一般病人1．5～2L／日。因?yàn)檫^(guò)多的水分進(jìn)入體內(nèi)，增加循環(huán)血量，加重心臟負(fù)荷。
（三）休息、活動(dòng)指導(dǎo)：1.保證充足的睡眠，必要時(shí)應(yīng)用適量的鎮(zhèn)靜藥和安眠藥。 2.心功能二級(jí)應(yīng)限制體力勞動(dòng)；心功能三級(jí)增加臥床時(shí)間，仍可自己洗漱、進(jìn)餐；心功能四級(jí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，一切日常生活均由他人照料。 3.長(zhǎng)期臥床病人易發(fā)生靜脈血栓、體位性低血壓、身體虛弱等，特別是老年患者，故在病情的恢復(fù)期應(yīng)鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)，以盡量減輕患者的適應(yīng)狀態(tài)。
（四）用藥指導(dǎo) ：1.硝普鈉為最常用的靜脈制劑泵入，此藥對(duì)光敏感，溶液穩(wěn)定性較差，應(yīng)新鮮配置并注意避光；硝普鈉擴(kuò)張血管作用非常強(qiáng)而快，靜脈泵入2—3分鐘即發(fā)生作用，有惡心、不安、頭痛及低血壓等副作用，因此在使用過(guò)程中嚴(yán)格控制速度，決不能自行調(diào)節(jié)；不要突然坐起或站立，以防出現(xiàn)低血壓而暈倒。 2．服用洋地黃類制劑時(shí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不可隨意增減劑量或停藥。服用前要數(shù)脈搏，若脈搏<60次／分，應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。如出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、黃視或綠視等毒性反應(yīng)時(shí)，及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員給予處理。 3.在服用利尿劑尿量多時(shí)，多吃紅棗、橘子、香蕉、韭菜等含鉀高的食物。當(dāng)出現(xiàn)倦睡、肌肉無(wú)力、腹脹、惡心等低血鉀癥狀時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予補(bǔ)鉀藥物。
溫馨提示
心衰患者要做好個(gè)人管理，包括堅(jiān)持服藥、改善生活習(xí)慣、定期復(fù)診、避免可能加重心衰的因素等。 切忌因自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，就擅自停藥，或用保健品替代藥物，服藥治療期間應(yīng)掌握并牢記各種藥物的服用量、服用方法及使用注意事項(xiàng)等，如出現(xiàn)短期內(nèi)體重增加，水腫、呼吸困難、乏力等癥狀，一定要盡早就診，不可延誤病情，以免引起更加嚴(yán)重的后果。