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2022年6月15日，骨科病房走廊里出現(xiàn)了一個(gè)熟悉的身影，只見(jiàn)她行走自如，侃侃而談，可誰(shuí)又曾想到，幾個(gè)月前同樣在這里，她臥床不起，雙腿幾乎癱瘓。
這要從今年3月份說(shuō)起，家住平頂山的張阿姨是一名退休職工，平常沒(méi)事就跳跳廣場(chǎng)舞，活動(dòng)活動(dòng)筋骨，身體一向不錯(cuò)。那天她像往常一樣收拾完家務(wù)準(zhǔn)備出門(mén)，突然全身抽搐，重重的摔倒在地，便昏迷不醒。 緊急情況下，家人便撥打了120，當(dāng)張阿姨再次醒來(lái)已經(jīng)是在醫(yī)院的病床上，這才發(fā)現(xiàn)她的雙腿不聽(tīng)使喚，無(wú)法動(dòng)彈，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生確診為：腰椎骨折伴雙下肢不全癱！ 好好的人突然就這樣癱了，家屬和患者無(wú)法接受。對(duì)于腰椎骨折伴下肢不全癱合并神經(jīng)損傷嚴(yán)重的患者，需盡快手術(shù)，以利于神經(jīng)功能的恢復(fù)，可棘手的是，張阿姨既往有腦炎病史，實(shí)施腰椎骨折手術(shù)是有很大風(fēng)險(xiǎn)的，這次意外就是因?yàn)槟X炎引起癲癇發(fā)作，肌肉處于強(qiáng)烈痙攣狀態(tài)而使其跌倒，再加上骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，引起了骨折。若在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)癲癇發(fā)作，那后果可不堪設(shè)想。 輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，一聽(tīng)有腦炎病史，醫(yī)生對(duì)手術(shù)都有所猶豫，但對(duì)于患者和家屬來(lái)說(shuō)，不做手術(shù)，那將意味著以后只能臥床，生活完全不能自理。 直到朋友介紹聯(lián)系到河南省直第三人民醫(yī)院急診創(chuàng)傷中心，并在當(dāng)晚一鍵啟動(dòng)綠色通道，將張阿姨第一時(shí)間安全轉(zhuǎn)入骨科。 了解患者相關(guān)資料，并進(jìn)一步完善檢查后，主管醫(yī)生李登大夫便意識(shí)到這個(gè)病歷確實(shí)特殊，對(duì)術(shù)者是極大的挑戰(zhàn)。次日便在骨科主任沙宇，專業(yè)組長(zhǎng)翟劍波主任的帶領(lǐng)下再次查房，積極組織科內(nèi)會(huì)診，并在神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等多學(xué)科的聯(lián)合診治后，在保證患者安全的前提下確定了最佳手術(shù)方案。 3月15日，一大早張阿姨便被接入手術(shù)室，在院內(nèi)多學(xué)科的保駕護(hù)航下歷時(shí)3個(gè)多小時(shí)，手術(shù)完成，當(dāng)李登大夫試圖呼喊著張阿姨配合下肢活動(dòng)時(shí)，之前不聽(tīng)使喚的腿居然動(dòng)了起來(lái)，這讓在場(chǎng)的大家再次肯定，手術(shù)才是正確的選擇。 術(shù)后第一天，李登大夫早早的來(lái)到病房，他想第一時(shí)間了解到患者下肢的活動(dòng)情況，當(dāng)患者抬腿的那一刻，他露出了久違的笑！他知道，正確的選擇對(duì)患者來(lái)說(shuō)是多么的重要。 接下來(lái)的日子，在康復(fù)醫(yī)學(xué)科的指導(dǎo)下，張阿姨也掌握了基本的下肢肌肉鍛煉方法，她激動(dòng)的說(shuō)，我得學(xué)會(huì)，回去自己練。 三個(gè)月后的今天，骨科病房里，張阿姨說(shuō)著笑著，從她的步態(tài)中我們看到的是自信，是幸運(yùn)，更是對(duì)正確抉擇的肯定。 一、什么是腰椎骨折？ 腰椎骨折指的是腰椎的完整性和連續(xù)性受到破壞，導(dǎo)致患者腰部功能和結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常的一種損傷。這類損傷可以發(fā)生在任何年齡段，在中青年中大多數(shù)是由于外傷導(dǎo)致的，而老年人則與骨質(zhì)疏松有密切關(guān)系。 二、是不是所有的腰椎骨折都需要手術(shù)呢？ 腰椎骨折的具體處理方式跟腰椎骨折嚴(yán)重程度有關(guān)，腰椎骨折對(duì)位對(duì)線良好，骨折的壓縮程度不重，可以選擇保守治療，也就是臥床休息，三個(gè)月后骨折一般可以自行愈合。但在臥床期間一定要注意翻身、拍背、用力咳嗽，避免褥瘡和肺部感染等并發(fā)癥。 如果腰椎骨折的對(duì)位對(duì)線不好，或發(fā)生爆裂性骨折，骨折塊移位較為嚴(yán)重，可以進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后兩周可以逐漸下床活動(dòng)，需注意的是在下床時(shí)一定要佩戴腰圍。如果老年人發(fā)生腰椎的脆性骨折，也可以選擇骨水泥注射的微創(chuàng)手術(shù)，這樣可以使局部的疼痛明顯緩解，也可以避免老年人長(zhǎng)期臥床。 三、發(fā)生腰椎骨折，我們?cè)撛趺醋觯?/span> 腰部骨折后，首先不要急于搬動(dòng)傷者，應(yīng)始終保持傷者平臥在硬板床上，身體兩側(cè)用枕頭、磚頭、衣物塞緊，固定脊柱為正直位。搬運(yùn)時(shí)需三人同時(shí)工作，具體做法是：三人都蹲在傷者的一側(cè)，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，協(xié)同動(dòng)作，將病人仰臥位放在硬板擔(dān)架上，腰部用衣褥墊起。 由于腰椎病患者腰部的一些組織已經(jīng)病變，臥軟床只會(huì)增加腰部肌肉的壓力和張力，從而降低腰椎的內(nèi)部反應(yīng)能力，腰椎的正常生理彎曲在較長(zhǎng)時(shí)間后將難以維持，從而加重患者的癥狀。相反，使用硬板床的患者可以充分放松和自我修復(fù)腰椎，對(duì)患者的病情有很大的幫助。
