護理之聲
Voice Of Nursing
春節(jié)是中華民族的傳統(tǒng)節(jié)日，也是中國人民最重要的節(jié)日。新的一年，將是一個全新的開始，也將開啟全新的希望。
隨著“陽康”患者陸續(xù)康復(fù)出院，新年也越來越近了。但是，您可不要認為，出院了就是康復(fù)了，還得注意日常的“氧”護。
特別是是回家需要繼續(xù)氧療的老年人，住院期間醫(yī)務(wù)人員曾指導(dǎo)您”趴著睡”的方法，回家別忘繼續(xù)做哦。
清醒俯臥位通氣是指利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使符合指征的患者在俯臥位（趴著）狀態(tài)進行呼吸，俯臥位能使背側(cè)萎陷的肺泡復(fù)張，肺及氣管的分泌物在重力作用下也能得到良好的引流，有效改善血氧飽合度。是一種簡單、經(jīng)濟、有效的治療方式。
清醒俯臥位在醫(yī)院或居家均可進行，居家需要氧療的人群進行俯臥位通氣時，最好讓家屬協(xié)助翻身、整理好氧氣管路、擺舒適體位，適時準備指脈氧儀監(jiān)測指脈氧查看效果。
存在氣道梗阻或窒息的風險的；存在明顯呼吸困難，呼吸頻率＞40次/min; 血液動力學(xué)不穩(wěn)定；身體腹側(cè)存在損傷或傷口影響俯臥位實施；有其他疾病不宜進行的俯臥位通氣的情況。如：頸椎、脊柱不穩(wěn)定性骨折、顱內(nèi)/腹內(nèi)高壓、存在肺栓塞高危風險、急性出血性疾病。
評估：醫(yī)院病房適應(yīng)證由醫(yī)生護士共同評估，居家有氧療管路的人群最好咨詢醫(yī)務(wù)人員并在其指導(dǎo)下進行。
物品：準備軟枕3-4個或軟墊（可用毛巾被折疊而成），氧飽和度監(jiān)測儀（指脈氧或監(jiān)護儀），由兩人協(xié)助操作。
患者：俯臥位前2小時暫停進食，著寬松舒適衣物，依據(jù)舒適性擺放體位，家屬協(xié)助照護，注意防止墜床風險發(fā)生。
清醒俯臥位通氣實施
清醒俯臥位通氣體位展示
俯臥位通氣簡便易行，對所有適應(yīng)證的患者，應(yīng)盡早進行，盡可能選擇在白天進行，便于觀察巡視。
趴多久：每次持續(xù)時間可根據(jù)自身耐受情況，一般俯臥位2-4小時后可變換為仰臥位或側(cè)臥位，1-2小時再改為俯臥位，趴著的時候您可以做看手機、聽音樂等延長趴的時間，建議每天總時間盡可能＞12小時。
俯臥位通氣治療方法作為有效緩解中、重度呼吸窘迫綜合征的手段，同時對于清醒患者也起到了很大的作用，得到了臨床的廣泛應(yīng)用。為更好應(yīng)對新冠病毒感染患者救治工作，以患者為中心，提高俯臥位通氣開展率及效果，確保患者安全及救治質(zhì)量。護理部聯(lián)合部分臨床科室制定了“清醒俯臥位通氣”實施標準化，并成立俯臥位通氣督導(dǎo)小組，督導(dǎo)臨床科室規(guī)范開展俯臥位通氣，查看落實情況，保障開展安全及質(zhì)量，使每一個有需要的患者“應(yīng)趴盡趴”。
醫(yī)務(wù)人員正在督導(dǎo)科室規(guī)范開展清醒俯臥位通氣
文／姚光琳（護理部）