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在日常生活中，你是會抬頭暈、低頭暈、翻身時暈、起床時暈、睡覺躺下也暈 ，且每次眩暈發(fā)作都在上述體位或頭位改變時出現(xiàn)，持續(xù)幾秒鐘就緩解了？
首先，讓我們一起來看一看今天接診的其中幾位患者的病例癥狀：患者張叔叔睡覺的時候好好的，早晨醒來一翻身突然就感覺天旋地轉(zhuǎn)。患者葉姑娘躺在床上好好的，到起床的時候出現(xiàn)了眩暈、不敢睜眼睛，伴隨著惡心和嘔吐，她感覺整個床都在轉(zhuǎn)。患者謝師傅是一位出租車司機，他在開車時，每當轉(zhuǎn)頭看后視鏡的時候都極易出現(xiàn)眩暈感。患者袁阿姨在彎腰低頭拿東西的時候，還有仰頭晾衣服時都出現(xiàn)了眩暈感。
請問聰明的親，以上病例有什么類似的癥狀？
沒錯，他們發(fā)病時都會伴隨著短暫而急促的眩暈，此期間患者會感覺天旋地轉(zhuǎn)。
出現(xiàn)這個癥狀，就要小心了，因為這是得了“耳石癥”的典型表現(xiàn)！
01什么是耳石癥呢？
耳石癥又稱良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)，是指頭部迅速運動至某一特定頭位時出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈和眼震,是所有頭暈眩暈癥病中發(fā)病率最高的疾病(占20%),是以短暫天旋地轉(zhuǎn)感覺為重要臨床表現(xiàn)，并伴隨惡心、嘔吐等癥狀，常與勞累、熬夜、酗酒等誘因有關(guān)。
02為什么會得耳石癥?
耳石是一種碳酸鈣結(jié)晶，與生俱來，來源于人體內(nèi)耳耳石器官(又叫橢圓囊斑和球囊斑)。每個人都有耳石顆粒，正常情況下它維系著人體平衡。耳石通常附著于耳石膜上，一些致病因素可導致耳石不待在耳石器里面待著脫離了出來。當人體頭位變化時，脫落的耳石會在我們內(nèi)耳的內(nèi)淋巴液體里面游來游去，沉伏的耳石就會隨著液體的流動而運動，從而刺激半規(guī)管毛細胞，導致機體發(fā)生強烈性眩暈。時間一般較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘，可周期性加重或緩解。病程時間長短不一。
03什么原因?qū)е?/span>耳石脫落呢？
耳石癥分為兩類:一類為特發(fā)性，稱之為耳石病;另一類為繼發(fā)性,繼發(fā)于梅尼埃病、突聾、病毒性迷路炎內(nèi)聽道動脈缺血、偏頭疼、頭部外傷、中耳和內(nèi)耳術(shù)后人工耳蝸術(shù)后、耳毒性藥物損害、耳硬化癥、慢性中耳炎及頸性眩暈等。
04怎么判斷得了耳石癥？
典型的發(fā)作是由患者相對于重力方向改變頭位（如起床、躺下、床上翻身、低頭或抬頭）所誘發(fā)的、突然出現(xiàn)的短暫性視物旋轉(zhuǎn)性眩暈（通常持續(xù)不超過 1 min)。常伴有惡心、嘔吐、大汗等自主神經(jīng)癥狀。癥狀常發(fā)生于躺下，或從臥位轉(zhuǎn)至坐位，或在床上翻身時。常于睡眠中因眩暈發(fā)作而驚醒。
05如何治療？
1、手法復位治療
利用眼震電圖可以清晰地看到患者眼球的表現(xiàn)，從而確定是哪個責任半規(guī)管而進行復位治療，操作簡便，醫(yī)生可徒手復位或借助儀器完成，效果良好。
眼震電圖
手法復位治療
2.藥物治療
原則上藥物并不能使耳石復位，但鑒于耳石癥可能和內(nèi)耳退行性病變有關(guān)或合并其他眩暈疾病, 下列情況可以考慮藥物輔助治療：
① 當合并其他疾病時，應(yīng)同時治療該類疾病。
② 復位后有頭暈、平衡障礙等癥狀時，可給予改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物，如倍他司汀、銀杏葉提取物等。
③ 因前庭抑制劑可抑制或減緩前庭代償，故不推薦常規(guī)使用。
那該如何預(yù)防發(fā)作呢？
① 避免頭部劇烈運動或一些外力的沖擊，比如拔牙、耳科手術(shù)等，可減少耳石的脫落。② 鍛煉身體，改善好睡眠，避免熬夜等不良習慣。③ 保持心情愉快，勿焦慮不安，避免精神因素誘發(fā)眩暈。④ 控制好心腦血管疾病，適當補鈣及維生素，延緩耳石老化脫落，有助于耳石癥的預(yù)防
06溫馨小提示
如果您出現(xiàn)了前文介紹的類似癥狀，或者是其他眩暈的癥狀，均可以就診于耳鼻喉科，手法復位一定要由專業(yè)醫(yī)生使用專業(yè)設(shè)備來進行操作，有頸椎病的患者，如果沒有在醫(yī)生的指導下可能會發(fā)生頸椎錯位導致的嚴重后果。
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作者/夏瀟（耳鼻喉科） 指導/張衛(wèi)杰
編輯/肖婧菁 楊鐵 審核/陳愛云
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