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肺炎性假瘤是一種非特異性的炎癥性肺實(shí)質(zhì)腫瘤樣增生。為肺慢性炎癥所致的肉芽腫,組織、纖維結(jié)締組織增生,以及繼發(fā)性病變所致的腫塊,屬于炎性增生樣的瘤樣病變,并非真正的腫瘤。好發(fā)人群為長(zhǎng)期慢性咳嗽者、咳喘者、抗生素濫用者、既往有肺部感染史者。
肺炎性假瘤患者可無癥狀,或有間歇發(fā)生的發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀,偶見咯血。 發(fā)熱:患者體溫超過 37.5 攝氏度。在體溫升高期間,患者出現(xiàn)怕冷、嘴唇蒼白和顫抖的癥狀。 咳嗽、咳痰:支氣管內(nèi)炎性假瘤由于其壓迫和阻塞,患者常感覺喉嚨發(fā)癢,會(huì)出現(xiàn)間歇性咳嗽的癥狀,咳嗽時(shí)會(huì)有痰液,感染嚴(yán)重患者會(huì)咳膿痰。 氣促、呼吸困難:感到空氣供應(yīng)不足、呼吸費(fèi)力、必須大力呼吸。呼吸時(shí)或許需要張嘴抬肩,或是坐著呼吸感到稍稍舒適一點(diǎn)。 胸痛:表現(xiàn)為胸部悶痛,多在情緒激動(dòng)或活動(dòng)后容易出現(xiàn)。 咯血:咳嗽時(shí)咳出鮮紅色血液。
胸部CT是首選,它能更清楚地顯示局部病變,并顯示病灶內(nèi)的精細(xì)結(jié)構(gòu)以及病變與周圍血管、胸膜和支氣管之間的關(guān)系。還有助于與結(jié)核、肺癌鑒別診斷。假瘤與肺部的邊界在 CT圖像上非常清晰,即使在胸片上有較大或腫塊的模糊陰影時(shí), CT圖像也能清楚顯示腫塊邊界。影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)腫塊周圍的毛刺、胸膜增厚和粘連征象等現(xiàn)象,從而有助于診斷。 經(jīng)胸壁肺穿刺活檢及支氣管鏡檢查:這兩項(xiàng)檢查可以取得病灶組織進(jìn)行病理學(xué)診斷,此為金標(biāo)準(zhǔn)。
本病治療方法主要包括藥物治療與手術(shù)治療。 (一)藥物治療 常用藥物:頭孢類藥物,如頭孢克肟、頭孢他啶等;抗病毒藥物,如更昔洛韋;抗真菌藥物,如伏立康唑等。 目的:針對(duì)致病菌,發(fā)揮殺菌抑菌、抗病毒、抗真菌等作用。 (二)手術(shù)治療 因?yàn)楹茈y在術(shù)前明確診斷,尤其是與肺癌鑒別,而且偶有癌變的可能,所以一般提倡早期手術(shù)治療。在良性診斷之后,手術(shù)原則是盡可能保留正常的肺組織。可進(jìn)行肺部炎性假瘤楔形切除。有炎癥性假瘤在肺實(shí)質(zhì)內(nèi)可行肺段切除或肺葉切除。除了巨大腫物和主支氣管受累,一般不需要行全肺切除術(shù)。 首先就是加強(qiáng)鍛煉,提高自身抵抗力。 其次是避免濫用抗生素。 最后要注意個(gè)人及周圍環(huán)境衛(wèi)生,戴口罩、勤洗手,避免接觸一些呼吸道致病菌。 本病預(yù)后較好,但也有惡變的可能性,如果您出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咯血等癥狀,請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治。
文/趙娜(全科醫(yī)學(xué)科)