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94歲老人急性腦梗死,刷新溶栓年齡紀錄

發(fā)布時間:2024.02.06 發(fā)布人:管理員 來源:河南省直三院 瀏覽次數(shù):741

“我媽右腿沒勁走不成路了......”聽著電話另一頭家屬的描述,省直三院神內(nèi)主治醫(yī)師雷萌寫下“患者右下肢無力”,卒中團隊一邊迅速啟動卒中綠色通道協(xié)調(diào)現(xiàn)場救治,一邊迅速提前從現(xiàn)場家屬描述中篩選出有效信息,不出意外,患者應該是急性腦梗死,但電話另一頭的下一句話,讓冷靜而沉著的醫(yī)生不禁眉頭一皺。

患者,94歲

經(jīng)過檢查,患者的確診急性腦梗死,目前超早期靜脈溶栓是改善急性缺血性腦卒中結局最有效的藥物治療手段之一,已被我國和許多國家指南推薦,圖片但是采取靜脈溶栓的問題在于,患者年齡太大了。依據(jù)以往的認識,年齡大、基礎病多,溶栓出血風險相對會增加,溶栓出血風險就越大。 

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盡管依照循證醫(yī)學證據(jù),目前中國腦卒中防治指導規(guī)范(2021年版)已經(jīng)取消了靜脈溶栓的年齡上限,既往超過80歲的相對禁忌已經(jīng)取消。

但過高年齡的患者依舊使非常多同行對采取靜脈溶栓治療時極為糾結,在行業(yè)里,80歲以上的患者做溶栓治療的就已經(jīng)很少了,90歲以上的則更少,這不僅僅需要治療團隊相關理論的扎實基礎,更是對團隊專業(yè)技術的挑戰(zhàn)。

經(jīng)過短暫的討論,省直三院神經(jīng)內(nèi)科團隊毅然決定,誓要打贏這場硬仗,把患者從“鬼門關”拉回來!

醫(yī)生們迅速與家屬進行溝通和告知,征得同意后便爭分奪秒立即為患者進行腦梗死靜脈溶栓術。

考慮患者年齡太大,為降低出血的風險,雷醫(yī)生根據(jù)多年經(jīng)驗,針對其病情個體化微調(diào)了溶栓藥阿替普酶的用量,并親自在溶栓過程全程守護患者床旁,嚴密監(jiān)測患者的神志、瞳孔、血壓、皮膚黏膜及心電監(jiān)護情況,期間多次進行神經(jīng)系統(tǒng)專科檢查,以便及時處理突發(fā)狀況。

最終,憑借豐富的經(jīng)驗,在各科室的緊密配合下溶栓過程順利結束,患者肢體癱瘓癥狀基本恢復,患者家屬驚喜萬分,連聲道謝。

患者溶栓后24小時,復查頭顱CT:未見出血。而老太太已開始康復理療,下地行走訓練已在進行,不日即可回出院回家。

得益于省直三院神經(jīng)內(nèi)科快速診斷、精準評估的高效診治流程,溶栓醫(yī)療技術上患者的年齡紀錄再次被刷新。

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“年齡紅線是舊理論的極限,不應是我們的。”雷萌醫(yī)生說到。豐富的經(jīng)驗,過硬的技術,先進的設備,這些便是省直三院神經(jīng)內(nèi)科敢于挑戰(zhàn)曾經(jīng)行業(yè)靜脈溶栓年齡紅線的底氣。