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滿臉痘痘 坑坑洼洼 高低不平 不敢見人 卻又沒有辦法 對于這些 你或你的家人有沒有被困擾到？ 對，沒錯 我說的就是痤瘡 又稱“青春痘” 是皮膚科常見病 在我國青少年當(dāng)中的發(fā)病率高達(dá)70% 痤瘡影響形象 易留色素沉著及凹陷性瘢痕 嚴(yán)重影響人們的心情及心理健康 先看一下分級 Ⅰ級（輕度）僅有粉剌 Ⅱ級（中度）有有炎性丘疹 Ⅲ級（中度）出現(xiàn)膿皰 Ⅳ級（重度）有囊腫、結(jié)節(jié)…… 痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥，發(fā)病原因較多，比如痤瘡丙酸桿菌的感染、皮脂分泌的增加、毛囊角化的異常以及炎癥反應(yīng)等等。臨床上主要好發(fā)于面部、胸背部，其皮損臨床主要表現(xiàn)為丘疹、粉刺、膿皰、囊腫和結(jié)節(jié)等，大部分患者可同時出現(xiàn)多種形式的皮損。 目前痤瘡的治療主要還是藥物治療，藥物治療又分為系統(tǒng)口服藥物及外用藥物，可聯(lián)合醫(yī)美治療方案。 （一）系統(tǒng)用藥 系統(tǒng)用藥臨床上主要用于治療中重度痤瘡 中度痤瘡（Ⅱ級、Ⅲ級）口服首選四環(huán)素類抗生素，如米諾環(huán)素膠囊、多西環(huán)素，次選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿奇霉素、羅紅霉素，對于皮脂腺分泌過多的人群，可在外用維A酸的基礎(chǔ)上聯(lián)合過氧苯甲酰凝膠治療。 重度（Ⅳ級）痤瘡口服首選維A酸類藥物，主要代表性藥物是異維A酸軟膠囊。但是該藥物使用時會出現(xiàn)皮膚、口唇粘膜干燥，肝功能、血脂異常等不良反應(yīng)，尤其值得注意的是育齡期男女致畸的情況，故使用前需詳細(xì)溝通，需停藥3個月以上甚至有研究稱需停藥半年以上方可懷孕。 （二）外用藥物 外用藥物是治療痤瘡的基礎(chǔ)用藥，患者依從性相對較高，常用包括維A酸類藥物、抗氧化劑、抗生素類藥物。 維A酸類藥物包括阿達(dá)帕林凝膠、異維A酸紅霉素凝膠、維A酸等，主要適用于粉刺、丘疹、色素沉著等類皮損。該類藥物有一定刺激性，需建立耐受，可小范圍、低濃度使用，無發(fā)紅、刺痛、脫皮等不良反應(yīng)后方可增加使用劑量；另外維A酸類藥物具有光敏性，使用期間需注意避光、防曬。 抗氧化劑主要指過氧化苯甲酰，也需皮損處局部點涂，可能會出現(xiàn)皮膚刺激反應(yīng)，需低濃度、小范圍試用，也可配合修復(fù)皮膚屏障相關(guān)產(chǎn)品。 抗生素類藥物主要包括克林霉素磷酸酯、夫西地酸等，主要使用于丘疹、膿皰等類皮損，但因其長期使用易引起痤瘡丙酸桿菌耐受，故應(yīng)與維A酸類藥物及過氧化苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用。 （三）醫(yī)美治療 醫(yī)美治療方案對于減少痤瘡瘢痕及驗證后色素沉著作用明顯。 紅藍(lán)光治療：紅光和藍(lán)光的交替照射能夠抑制丙酸桿菌繁殖，激活膠原蛋白增生，加速痤瘡消退。 果酸治療：果酸和水楊酸對輕中度痤瘡的治療效果好，其原理是果酸或水楊酸可剝脫老化的角質(zhì)，同時促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞的新陳代謝，抑制痤瘡桿菌和馬拉色菌的生長繁殖并減少毛囊的炎癥反應(yīng)。另外酸可改善痘印及膚色暗沉。 激光治療：主要是指IPL激光即光子嫩膚治療，主要是利用強脈沖光的光熱治療原理殺滅痤瘡丙酸桿菌，在產(chǎn)生光化學(xué)反應(yīng)的同時，強脈沖光又可通過熱作用使更多的氧進(jìn)入毛孔，利用有氧環(huán)境抑制痤瘡丙酸桿菌的生長；也可通過光熱作用抑制皮脂腺分泌，促進(jìn)炎癥的吸收和消退，達(dá)到治療痤瘡的目的。 痤瘡的發(fā)病與飲食息息相關(guān)，有研究表明高糖、高脂食物、奶制品等均可增加患痤瘡的概率。高糖飲食誘導(dǎo)痤瘡的機制主要來自胰島素抵抗和對皮脂腺脂質(zhì)合成的影響兩個方面。高脂食物可使油脂分泌增加，而這也容易刺激痘痘生長。牛奶中含有含有較多激素成分，并可刺激胰島素分泌，以致痤瘡加重。 （一）面部清潔 早晚清潔面部，溫水洗臉，可使用中性或氨基酸成分洗面奶，避免使用強效去油洗面奶及含皂基成分潔面產(chǎn)品。如患者有化妝情況，注意卸妝。 （二）避免擠壓 避免擠壓鼻根部、鼻周等“危險三角區(qū)”（此處有豐富的血管竇與顱腦相通）的痤瘡要尤其注意，不當(dāng)?shù)臄D壓有時會使感染物質(zhì)進(jìn)入血液而感染顱腦，甚至危及生命。另外用手?jǐn)D痤瘡常會將毛囊擠破，易留下瘢痕及色素沉著。 （三）注意防曬 注意防曬及避免悶熱。紫外線可增加痤瘡留下色素沉著的可能，另外環(huán)境高溫悶熱會導(dǎo)致皮脂腺活動旺盛，毛囊皮脂腺導(dǎo)管會反應(yīng)性回縮，毛囊漏斗部開口縮小，引起毛囊內(nèi)的脂質(zhì)分泌不暢，發(fā)生堵塞，加重粉刺的形成。 所以，看完這一篇，你會戰(zhàn)“痘”了嗎？
