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健個身
跑個步
跳個操
......
隨著現(xiàn)代人生活水平的提高，越來越多的人開始注重自己的健康狀態(tài)，形形色色的運動也開始成了大家的日常。
可是，不是每個人想運動就能運動的。這不，前兩天來心電圖室檢查的王女士就為此事犯了難。
“大夫，快幫我檢查看看，最近走一會兒路就胸悶，有時候還喘不上氣，都不敢鍛煉了......”
門診醫(yī)生為王女士開了一張平板運動負(fù)荷試驗申請單，進一步溝通排除了一些檢查禁忌癥后，就開始做檢查前的準(zhǔn)備工作。
在聽說了要檢查的項目“平板運動”后，王女士納悶道：本來我已經(jīng)運動乏力了，為什么還要做運動類型的檢查？
經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的詳細(xì)解釋，她明白了這項檢查是要通過對她運動狀態(tài)下心電圖和血壓的監(jiān)測，從而進行診斷的原理。
首先，胸前貼好電極片，連接好實時心電監(jiān)測儀，胳膊上佩戴血壓儀的臂套，整個過程類似于在“跑步機”上完成逐漸加速的一次運動，儀器全程監(jiān)測她的心電圖和血壓變化。
在運動過程中，王女士的心電圖出現(xiàn)了明顯的心肌缺血的改變，檢查結(jié)果提示平板運動負(fù)荷試驗陽性，而且運動后還出現(xiàn)了危急值心電圖的一種表現(xiàn)——R On T型室性早搏，這些異常都提示她存在心肌缺血的情況。
（運動心電圖所見）
但是，王女士究竟是不是冠心病引起的心肌缺血呢？
當(dāng)然，還需要結(jié)合臨床進一步檢查來評估。隨后我跟接診大夫溝通了她的檢查情況，結(jié)合平板運動試驗陽性結(jié)果，主治醫(yī)師建議患者做了冠狀動脈造影，結(jié)果顯示王女士的冠狀動脈本身并沒有明顯的狹窄，但卻發(fā)現(xiàn)她的心臟上有個特殊的建筑——“心肌橋”。造影過程中，顯示心臟收縮期，心肌橋壓迫左前降支這根血管，導(dǎo)致血管狹窄約90％。
這下，終于知道王女士胸悶發(fā)作的“罪魁禍?zhǔn)住绷耍?/span>
單從字面意思看，“心肌橋”就是在我們心臟上形成了一座肌肉橋梁。心肌橋是一種先天性的冠狀動脈發(fā)育異常。在正常情況下，冠狀動脈主干及其分支走行于心外膜下的脂肪組織中或心外膜下，如果一段冠狀動脈走行于心肌內(nèi)，那么覆蓋在這段冠狀動脈上的心肌就稱為心肌橋。心臟跳動時心肌橋也一樣會隨之收縮和舒張，但在這個橋梁收縮時，就會把我們的冠狀動脈給壓癟了，這個時候血流便減少或中斷，心臟遠(yuǎn)端供血不足，便會出現(xiàn)類似王女士的胸悶癥狀。
非常高，有文獻報道人群中發(fā)病率達15％以上!!!
心肌橋是否需要治療的關(guān)鍵是看心肌橋是否引起了心肌缺血及缺血的嚴(yán)重程度。心肌缺血除了胸痛、胸悶等不舒服癥狀外，還可以通過心電圖、運動平板負(fù)荷試驗、動態(tài)心電圖、冠狀動脈CTA、心肌核素掃描等定量檢查。
由于心肌橋在不同個體中的表現(xiàn)不一樣，治療方面也要因人而異。有的人心肌橋比較表淺，患者往往沒有明顯的癥狀，而有的人心肌橋?qū)儆诳v深型的，對冠脈血流影響較大，像王女士一樣可誘發(fā)心肌缺血和心律失常，甚至出現(xiàn)急性心肌梗死和心力衰竭，對于這類心肌橋的患者需服用貝塔受體阻滯劑或者鈣通道拮抗劑進行治療，若藥物無效可考慮手術(shù)治療。
綜上所訴，心臟的這座特殊“橋梁”可不容小覷哦！
如果您有心臟不適的癥狀，千萬不要在家盲目運動自檢，不妨先來找我們做個運動平板負(fù)荷試驗看一看吧！
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