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乾坤大挪移

是武俠小說(shuō)中出現(xiàn)的

一種絕世武學(xué)

是一種能夠

移動(dòng)天地的強(qiáng)大力量

在婦產(chǎn)科臨床工作中

也有一種“乾坤大挪移”

您知道是啥嗎？

來(lái)

先來(lái)看個(gè)病歷

　　張女士，宮內(nèi)孕37周，孕期檢查順利，那天來(lái)院常規(guī)產(chǎn)檢，自述上腹部不適，經(jīng)過(guò)腹部觸診，發(fā)現(xiàn)胎頭位于上面，考慮是臀位。

　　給予彩超、胎心監(jiān)護(hù)檢查是臀位，羊水量正常，無(wú)臍帶繞頸。

　　這時(shí)孕婦惶恐不安的問(wèn)：醫(yī)生，我這是孩子頭在上面，頭位順產(chǎn)好生，臀位不好生吧，聽(tīng)說(shuō)到時(shí)候頭會(huì)卡著出不來(lái)，我第一個(gè)都是順生的，第二個(gè)可不想挨刀啊，這可咋辦？

　　看著焦急的孕婦，我一邊安慰她做胎心監(jiān)護(hù)，一邊說(shuō)別急別急，咱有辦法。胎心監(jiān)護(hù)呈反應(yīng)性、無(wú)宮縮，考慮該孕婦是第二胎，有強(qiáng)烈順產(chǎn)意愿，立即聯(lián)系李彥主任和段紅云護(hù)士長(zhǎng)及周勤英副主任醫(yī)師說(shuō)明情況。

　　在李彥主任、周勤英副主任醫(yī)師指導(dǎo)，段紅云護(hù)士長(zhǎng)操作的情況下，進(jìn)行了外倒轉(zhuǎn)術(shù)，經(jīng)過(guò)大家的共同努力，終于外倒轉(zhuǎn)成功。于一周后順娩一女?huà)耄概桨病?/span>

　　臀先露又稱(chēng)臀位，占足月分娩總數(shù)的3%~4%，為最常見(jiàn)且容易診斷的異常胎位。

　　原因是因?yàn)樘喊l(fā)育因素，胎齡愈小臀先露發(fā)生率愈高，如晚期流產(chǎn)兒及早產(chǎn)兒，臀先露高于足月兒。臀先露多于妊娠28到32周間轉(zhuǎn)為頭先露并相對(duì)固定胎位。無(wú)論早產(chǎn)還是足月產(chǎn)，臀先露時(shí)先天畸形如無(wú)腦兒、腦積水等及低出生體重發(fā)生率約為頭先露的2.5倍。

     第二個(gè)是胎兒活動(dòng)空間過(guò)大或受限，均可導(dǎo)致臀先露。羊水過(guò)多，因胎兒活動(dòng)范圍過(guò)大或經(jīng)產(chǎn)婦腹壁過(guò)于松弛，盆腔腫瘤（子宮下段和宮頸肌瘤等）骨盆狹窄阻礙產(chǎn)道時(shí)也可導(dǎo)致。