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曾經(jīng)一位媽媽在門診告訴我說
她家寶寶從4歲開始出現(xiàn)睡覺特不老實
經(jīng)常憋醒
去醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)腺樣體
已經(jīng)堵塞了3/4的后鼻孔
醫(yī)生建議手術治療
通過家庭商議
卻因要全身麻醉
一直猶豫不定
一轉眼2年過去了
目前孩子的臉變長
牙齒也不齊
上牙突出
還經(jīng)常上課打瞌睡
反應遲鈍
學習成績也出現(xiàn)下滑
在臨床上，類似于這種情況的孩子還真不少，家長們也往往因為孩子查出腺樣體肥大是否需要手術而萬分糾結。
咱今天就給大家科普一下，腺樣體肥大究竟是怎么形成的呢？要不要做手術？什么時候手術合適呢？
01
什么是腺樣體肥大？
腺樣體肥大是一種常見的兒童疾病，這是由于多種原因引發(fā)的炎癥刺激，使位于鼻咽頂壁和后壁交界處的腺樣體發(fā)生增生肥大。
腺樣體在兩歲左右開始明顯生理性增生，一般6歲時達高峰。如果過度增生引起相應臨床癥狀則為腺樣體肥大。確診需要通過纖維喉鏡或鼻窺鏡（堵塞30%的后鼻孔）或X光檢查（腺樣體占據(jù)相應氣道的大部分（70%以上），則診斷為腺樣體肥大。
02
腺樣體肥大的危害有哪些？
肥大的腺樣體堵塞后鼻孔，導致鼻塞、張口呼吸。長期張口呼吸可影響上下頜骨發(fā)育、牙齒排列和咬合關系（變丑）。如果頻繁夜間呼吸暫停，則會缺氧、記憶力下降、反應遲鈍等現(xiàn)象，影響孩子生長發(fā)育（變笨）。合并扁桃體肥大則病情更明顯。
腺樣體肥大可以誘發(fā)急性中耳炎或分泌型中耳炎，長時間后聽力下降（變聾）。有些孩子也會說有耳鳴發(fā)生。
鼻腔通氣差，會誘發(fā)鼻竇炎（說話鼻音，頭痛）。
腺樣體肥大患兒容易有鼻涕倒流，導致慢性咳嗽、反復呼吸道感染，合并鼻竇炎時癥狀會更加嚴重。
03
什么樣的癥狀建議手術呢？
明顯張口呼吸，有缺氧癥狀：半夜憋醒，面容改變，身體或智力發(fā)育遲緩。
反復發(fā)作急性中耳炎、分泌性中耳炎，甚至影響聽力，或者反復慢性鼻竇炎、氣管炎、支氣管炎保守治療無效。
如果合并扁桃體明顯肥大、肥胖，也可以同時切除扁桃體。
04
手術的最好時機是啥時候？
及時手術治療，可以減少發(fā)育遲緩等嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)。但通常來說，兩歲以下一般不建議手術，最適合手術的年齡在3-6歲，通過手術切除肥大的腺樣體，預后良好。
如果臨床癥狀不典型，可以觀察3個月，合并過敏性鼻炎、鼻竇炎的，控制炎癥后（如鼻噴激素，鼻腔清洗，鼻負壓清除鼻腔膿性分泌物等），鼻塞、張口呼吸可能會明顯改善。
另外需要注意清淡飲食（多蔬菜水果，少大魚大肉），減少空氣污染（被動吸煙，塵螨，空調清洗，利用空氣凈化器等）。
但是也有家長問了，“醫(yī)生，腺樣體和扁桃體不是免疫器官嗎，有人說切了以后孩子的免疫力會下降，更容易感冒、得支氣管炎和肺炎，是嗎？”
人體的免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細胞和免疫分子組成。扁桃體和腺樣體只是人體外周免疫器官的一個組成部分，切除后，周圍的淋巴組織會代替它們的功能。對于符合切除指征的兒童，及時手術對于孩子來說，反而可以提高患兒的免疫力。
目前腺樣體切除手術都是在鼻窺鏡高清圖像監(jiān)視下進行，且多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)開展了低溫等離子消融手術，屬于微創(chuàng)，術中、術后出血風險很小。
手術過后，家長要避免孩子出血，不要用力擤鼻，避免彎腰動作及劇烈活動；多喝水，溫涼軟食兩周；保持房間濕度；預防便秘。
做完手術后，一般不會復發(fā)，但如果經(jīng)常感冒，鼻涕倒流留置于咽后壁創(chuàng)口，會有淋巴組織過度增生可能。所以一定要增加免疫力，避免受涼感冒。
總之，對于有明確手術指征的兒童來說，切除腺樣體和（或）扁桃體，對兒童的健康是有益而無害的。
所以，寶媽們就不要過于糾結啦！