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在等待新生命降臨的日子里
都是懷著欣喜又期待的心情
然而在等待的幸福時(shí)刻
突然發(fā)生了煩心事
孕期+腰突，大人和孩子怎么選？
近日，河南省直第三人民醫(yī)院脊柱微創(chuàng)外科由急診120送來(lái)一位孕婦，一直喊著腰疼腿疼。
原來(lái)王女士（化名）深受腰椎間盤(pán)突出的折磨，已經(jīng)在床上躺了
半個(gè)多月，天天腰腿疼的睡不著覺(jué)。
但是孕婦可以進(jìn)行手術(shù)嗎？
手術(shù)將面臨怎樣的風(fēng)險(xiǎn)？
寶寶會(huì)不會(huì)受到影響？
王女士在懷孕4個(gè)月時(shí)，腿部感覺(jué)稍微有點(diǎn)疼，以為是孕期缺鈣，就沒(méi)在意。半個(gè)月前一個(gè)早上，突然腿疼加重，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，腰椎退行性改變，腰5-骶1椎間盤(pán)脫出。當(dāng)?shù)劓?zhèn)上醫(yī)生建議先靜養(yǎng)，雖說(shuō)休息了一段時(shí)間稍微有所減輕，但腿疼的還是不能站、不能走，也不能坐，只能躺著，即便是躺在床上腿也是抽筋一樣的疼，疼的日夜難眠，并且出現(xiàn)了大小便異常的情況。
術(shù)前核磁共振（腰5-骶1突出）
看著王女士痛苦的樣子，老公帶著她去了當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院。醫(yī)生說(shuō)現(xiàn)在孕婦已經(jīng)出現(xiàn)了會(huì)陰部麻木、大便異常的馬尾神經(jīng)癥狀，需要盡快手術(shù)，建議先打掉孩子再手術(shù)。
打掉孩子？這對(duì)于一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是晴天霹靂！
對(duì)這個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，這是他們的第一個(gè)孩子，自然是萬(wàn)分不舍。
王女士和家人堅(jiān)持要保住孩子，當(dāng)然病也要治。經(jīng)多方打聽(tīng)，了解了河南省直第三人民醫(yī)院治療腰椎間盤(pán)突出很有名氣，她和家人決定試試看。于是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的幫助下，緊急送至鄭州。
王女士入院后經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒一切正常，在媽媽的腹中健康成長(zhǎng)，此時(shí)還沒(méi)有受到牽連。
但是孕媽媽合并腰椎間盤(pán)突出，突出的椎間盤(pán)長(zhǎng)期壓迫神經(jīng)根會(huì)引起神經(jīng)根不可逆損傷，出現(xiàn)下肢肌力下降，肌肉萎縮，大小便費(fèi)力或失禁等并發(fā)癥。再加上孕媽媽長(zhǎng)期處于疼痛狀態(tài)，還可能引發(fā)胎兒早產(chǎn)等情況。手術(shù)勢(shì)在必行，但是為孕婦做手術(shù)，難度極大，風(fēng)險(xiǎn)重重。該如何治療，既能驅(qū)除病痛又減少對(duì)胎兒的影響呢？
多科緊密協(xié)作，精準(zhǔn)成功手術(shù)
常規(guī)來(lái)說(shuō)，全可視脊柱內(nèi)鏡治療王女士的椎間盤(pán)脫出完全沒(méi)問(wèn)題，但是，術(shù)前評(píng)估及術(shù)中定位操作時(shí)不可避免的高劑量的射線暴露，可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響。
術(shù)前討論
脊柱微創(chuàng)外科二病區(qū)主任馬海軍立刻組織醫(yī)院婦產(chǎn)科、麻醉手術(shù)部及超聲科共同會(huì)診，科室的各位專(zhuān)家從專(zhuān)業(yè)角度為治療方案出謀劃策。
在醫(yī)院相關(guān)科室的共同努力下，馬海軍主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)給予彩超下定位，局部麻醉，在零透視的情況下，行全可視脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)胎兒沒(méi)有任何影響，手術(shù)順利完成。
術(shù)中超聲定位
突出的髓核（罪魁禍?zhǔn)祝?/span>
微創(chuàng)小切口 縫一針即可
在手術(shù)室門(mén)口等待的老公，看見(jiàn)媳婦從手術(shù)室里走出來(lái)非常激動(dòng)。
“不是應(yīng)該推著出來(lái)嗎？怎么走著就出來(lái)了？”
“現(xiàn)在一點(diǎn)也不疼了，你看，沒(méi)事兒了，我可以走路了。”王女士抱著老公激動(dòng)地說(shuō)，“終于可以正常走路，睡個(gè)安穩(wěn)覺(jué)了”。
術(shù)后休息幾天后，王女士安心回家休養(yǎng)，等待著新生命的降臨。
據(jù)馬海軍主任介紹，利用超聲術(shù)前定位，找到脊柱間隙，通過(guò)掌握的脊柱外科專(zhuān)業(yè)解剖結(jié)構(gòu)知識(shí)和脊柱內(nèi)鏡的熟練操作技術(shù)，在鏡下一步一步從皮下到椎板，整個(gè)結(jié)構(gòu)完全充分的暴露出來(lái)，打開(kāi)黃韌帶，看到了整個(gè)脫出游離的椎間盤(pán)組織，對(duì)神經(jīng)根硬膜囊達(dá)到一個(gè)充分減壓，精準(zhǔn)定位，避免射線對(duì)孩子的影響，保證了孩子的安全，同時(shí)也解決患者的病痛。
孕婦大腹便便，腰椎間盤(pán)突出高發(fā)
目前，孕婦合并椎間盤(pán)突出癥的概率較高，正常人椎間盤(pán)突出癥發(fā)病率約10%至20%，孕婦的發(fā)病率更高，但也不是每個(gè)人都有癥狀。
孕婦高發(fā)的主要原因是在懷孕期間整個(gè)腰部肌肉、韌帶系統(tǒng)處于松弛狀態(tài)，隨著孕周的增大，腰骶部承受的重量比平時(shí)更加大，這就增加了腰椎間盤(pán)突出的風(fēng)險(xiǎn)。另外，孕期彎腰或者做其他動(dòng)作時(shí)，腰骶部的壓力也會(huì)比平時(shí)更大，進(jìn)而加重椎間盤(pán)突出。
馬主任建議，在懷孕之前已經(jīng)有椎間盤(pán)突出癥狀的女性，應(yīng)進(jìn)一步檢查明確診斷，進(jìn)行保守治療或外科手術(shù)治療，恢復(fù)到正常狀況后再懷孕，避免孕期加重腰椎間盤(pán)突出。
如果孕期出現(xiàn)腰腿痛，在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下，可先進(jìn)行臥床休息、熱敷、理療等保守治療。如果保守治療效果不理想，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，經(jīng)過(guò)多學(xué)科專(zhuān)家綜合評(píng)估后，再進(jìn)行手術(shù)治療。