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這幾年
越來(lái)越多人選擇去
東南亞、非洲、美洲等
熱帶&亞熱帶國(guó)家地區(qū)“充電”
帶回了陽(yáng)光、沙灘和好心情
還有琳瑯滿目的紀(jì)念品
但也有些人
不小心把“恐怖分子”
——瘧疾
帶回了家！
目前，瘧疾仍是公眾健康所面臨的
最嚴(yán)重威脅之一
這病為啥那么猛？
如何預(yù)防瘧疾？
近日，持續(xù)發(fā)熱一周李先生（化名），反復(fù)求醫(yī)后療效不佳；
當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)錯(cuò)亂、血壓下降，病情危重收入急重癥醫(yī)學(xué)中心，白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板均下降到危急值狀態(tài)，結(jié)合其相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果。
作為一名重癥醫(yī)師，第一印象是：這個(gè)患者是重癥感染。
立即給予補(bǔ)液抗休克、抗感染、氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸等治療，考慮到患者存在明顯的三系減少，不明原因發(fā)熱，不排除血液病、免疫性疾病。
反復(fù)追問(wèn)了患者旅居史，得知他一周前剛從非洲返回，立即進(jìn)行外周血涂片等檢查，不出3分鐘，檢驗(yàn)科電話通知：該患者查出了重型瘧！
病情明朗化，按照重型瘧治療，患者成功脫離危險(xiǎn)，康復(fù)出院。
瘧疾，俗稱“打擺子”,是瘧原蟲經(jīng)蚊子叮咬而傳播的寄生蟲病，通常又叫“冷熱病”、“打擺子”、“發(fā)瘧子”，夏秋季節(jié)常見(jiàn)，是我國(guó)法定的乙類傳染病，也是WHO優(yōu)先關(guān)注的全球危害最重的傳染病之一。
PART.01
臨床癥狀
本病主要表現(xiàn)為頭痛、干咳、惡心、嘔吐，周期性規(guī)律發(fā)作寒戰(zhàn)、發(fā)熱、繼之出大汗、退熱后緩解，長(zhǎng)期多次發(fā)作后，可引起貧血和脾腫大。
通常分為: 潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)冷期、發(fā)熱期、出汗期。
PART.02
流行病學(xué)
傳染源：瘧疾患者和帶瘧原蟲者。
傳播途徑：傳播媒介為雌性按蚊，經(jīng)叮咬人體傳播。少數(shù)病例可經(jīng)血液或母嬰傳播。我國(guó)，最重要的傳播媒介是中華按蚊，其次是微小按蚊、嗜人按蚊和大劣按蚊。
易感人群：感染后有一定免疫力，但不持久(帶蟲免疫);各型瘧原蟲之間無(wú)交叉免疫;可反復(fù)多次感染。
PART.03
檢查方法
- 病原學(xué)檢查：血膜染色法，常規(guī)使用，金標(biāo)準(zhǔn)。
- 免疫學(xué)檢查
- 分子生物學(xué)檢查
PART.04
治療
如果感染了瘧疾，需要去當(dāng)?shù)氐膫魅究七M(jìn)行治療。在瘧疾急性發(fā)作的時(shí)候，可以采用氯喹、青蒿素等藥物來(lái)進(jìn)行治療。一般需要口服藥物治療3天。
某些類型的瘧原蟲在肝內(nèi)可以存在休眠的狀態(tài)，經(jīng)過(guò)用藥可以清除血液當(dāng)中的瘧原蟲，但是肝內(nèi)休眠狀態(tài)的瘧原蟲可以解除休眠，進(jìn)入血液再次引發(fā)瘧疾。
可以使用伯氨喹來(lái)清除休眠的瘧原蟲，預(yù)防復(fù)發(fā)。還需要對(duì)癥治療，比如有發(fā)熱，可以適當(dāng)?shù)亟o予退熱等綜合處理。
一般來(lái)說(shuō)，瘧疾只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使用適當(dāng)?shù)目汞懼委煹乃幬铮际强梢垣@得治愈。
PART.05
預(yù)防
- 在瘧疾好發(fā)地區(qū)居住者需要做好防蚊措施，如掛蚊帳、使用滅蚊燈等，日常可穿長(zhǎng)褲、長(zhǎng)衫。
- 盡量避免到瘧疾流行地區(qū)工作或旅行。
- 化學(xué)藥物預(yù)防是目前較常應(yīng)用的措施。
- 間斷預(yù)防性服藥，每周1次使用預(yù)防瘧疾的藥物，有助于減少高危人群的感染，高瘧區(qū)的健康人群及外來(lái)人群需按照醫(yī)囑使用。
- 可通過(guò)注射瘧疾疫苗來(lái)進(jìn)行預(yù)防。
溫馨提示：如果您和身邊的朋友從非洲、東南亞等熱帶地區(qū)旅行回來(lái)，出現(xiàn)發(fā)熱一定不要大意，及時(shí)就診。
再次強(qiáng)調(diào)，一定要及時(shí)和醫(yī)生反饋?zhàn)约旱穆镁邮罚员惚M快得到更精準(zhǔn)的救治！