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張先生是在我上夜班時(shí)遇到的一位患者。他發(fā)現(xiàn)自己右眼眼紅了半月，這天飲酒后不僅眼紅，同時(shí)分泌物增多，眼部不適感加重了許多，便來到我院急診就診。
在檢查時(shí)，對(duì)右眼局部下瞼膠布牽拉及局部點(diǎn)眼后有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)過詳細(xì)的檢查，張先生是眼睛倒睫。
隨后為張先生辦理住院，并及時(shí)進(jìn)行了手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)良好，眼部未再出現(xiàn)眼紅、分泌物增多情況。
術(shù)前右眼用膠布
牽拉、眼紅
右眼術(shù)后第一天
右眼術(shù)后2個(gè)月
這位患者就是一位倒睫患者，那什么是倒睫呢？
什么是倒睫
倒睫是指睫毛向后生長，導(dǎo)致睫毛觸及眼球。能導(dǎo)致倒睫的原因很多，引起瞼內(nèi)翻的各種原因，均能造成倒睫，如先天性瞼內(nèi)翻、退行性瞼內(nèi)翻、瘢痕性瞼內(nèi)翻。
先天性瞼內(nèi)翻，多見于嬰幼兒，女性多于男性，多見于單眼皮、嬰幼兒較胖、鼻梁發(fā)育欠飽滿的人。
退行性瞼內(nèi)翻，多發(fā)生于下瞼，常見于老年人，又稱老年人瞼內(nèi)翻，由于下瞼縮肌無力，眶隔和下瞼皮膚松弛失去牽制眼輪匝肌的收縮作用，以及老年人眶脂肪減少，眼瞼后面缺少足夠的支撐所致。
瘢痕性瞼內(nèi)翻，上下瞼均可發(fā)生，由瞼結(jié)膜及瞼板瘢痕性收縮所致。
先天性瞼內(nèi)翻倒睫
右眼下瞼內(nèi)翻倒睫
雙眼下瞼內(nèi)翻倒睫
倒睫常見的臨床表現(xiàn)
倒睫患者有畏光、流淚、異物感、刺痛、摩擦感等癥狀。
檢查可見瞼緣向眼球方向卷曲，摩擦角膜，角膜上皮可脫落，如繼發(fā)感染，可發(fā)展為角膜潰瘍。
長期不愈，則角膜有新生血管、云翳或斑翳，視力下降。
倒睫的預(yù)防
瞼內(nèi)翻倒睫的預(yù)防主要包括以下幾個(gè)方面：
- 規(guī)避刺激?：避免揉搓眼睛或用力摩擦眼部區(qū)域，減少眼部外傷，預(yù)防眼瞼內(nèi)翻。
- 維持眼部衛(wèi)生?：定期清潔眼部區(qū)域，保持眼瞼清潔，避免污垢和細(xì)菌積聚，減少眼部感染的風(fēng)險(xiǎn)。
- 注意用眼習(xí)慣?：避免長時(shí)間暴露在強(qiáng)光下，如陽光、電腦屏幕等。長時(shí)間使用電子設(shè)備或進(jìn)行高強(qiáng)度視覺工作后，給眼睛充分休息的機(jī)會(huì)，避免眼睛疲勞。
- 飲食與營養(yǎng)?：攝入富含維生素A、C和E的食物，如魚類、堅(jiān)果、深色蔬菜和水果，有助于維持眼部健康。
- 積極治療眼部疾病?：若本身患有眼部疾病，如瞼緣炎、沙眼、結(jié)膜炎等，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診治療，避免眼部疾病引起眼瞼內(nèi)翻或倒睫。
- 肥胖患者可適當(dāng)減肥。
關(guān)于倒睫應(yīng)該要怎么處理，大概分以下幾種情況：
- 先天性瞼內(nèi)翻，幼兒睫毛較小和軟，隨年齡增長，鼻梁發(fā)育，部分兒童倒睫可自行消失，因此不必急于手術(shù)治療，如果內(nèi)翻嚴(yán)重，長期刺激引起角膜損傷，則考慮手術(shù)治療。
- 老年性瞼內(nèi)翻與眼瞼水平張力減弱等因素有關(guān)，大多需要手術(shù)治療，手術(shù)一般為局麻手術(shù)，創(chuàng)傷較小。
- 瘢痕性瞼內(nèi)翻必須手術(shù)治療，解除瘢痕牽拉。