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□記者 梁露露 實(shí)習(xí)生 陳俐穎
近年來，跌倒已成為全球范圍內(nèi)備受關(guān)注的公共衛(wèi)生議題，特別是在兒童與青少年群體中，其引發(fā)的傷害尤為突出，不僅對孩子的身心健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，同時(shí)也給家庭乃至社會(huì)帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。因此，深入了解跌倒的原因、危害，對于保護(hù)兒童與青少年的健康成長至關(guān)重要。
兒童青少年易受跌倒傷害
課間十分鐘本是孩子們放松休息的歡樂時(shí)光，卻是昊昊（化名）的一場“噩夢”。
昊昊是一名小學(xué)四年級(jí)學(xué)生，2024年11月的一天，他如往常一樣與同學(xué)結(jié)伴下樓。其間幾個(gè)孩子順著樓梯追逐打鬧，昊昊一時(shí)“開小差”，不慎在樓梯上摔倒。
“許多同學(xué)過來幫我，但還是沒辦法站起來。”昊昊回憶道，隨后在老師的幫助下被送往醫(yī)院檢查。
檢查結(jié)果顯示，昊昊的右側(cè)三踝粉碎性骨折且骨折部位涉及骨骺，需進(jìn)行踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。這一事件不僅給他帶來了身體上的痛苦，也引發(fā)了大家對兒童跌倒這一公共衛(wèi)生問題的深思。
中國疾控中心發(fā)布調(diào)查研究，分析了2019年至2022年全國傷害監(jiān)測系統(tǒng)報(bào)告的跌倒病例情況，發(fā)現(xiàn)兒童、青少年和老年人三類人群最容易發(fā)生跌倒傷害。
為何跌倒是兒童及青少年很難繞過去的一道“坎”？鄭大五附院肌肉骨骼疼痛康復(fù)科執(zhí)行主任梁廷營給出了答案，“兒童身體協(xié)調(diào)能力尚未完全發(fā)展，平衡感較差。同時(shí)，其好奇心強(qiáng)，在探索環(huán)境時(shí)可能會(huì)忽略周圍的危險(xiǎn)。雖然青少年的身體協(xié)調(diào)能力比兒童好，但在參加一些高風(fēng)險(xiǎn)的體育活動(dòng)或者行為比較冒失之時(shí)，容易發(fā)生跌倒。而且青少年在青春期身體快速發(fā)育，有時(shí)可能會(huì)對自己的身體控制出現(xiàn)短暫的不適應(yīng)。”
跌倒非小事 傷害需警惕
在室內(nèi)環(huán)境中，兒童常因周遭雜物的無序堆積以及地面的濕滑狀況而面臨跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，窗臺(tái)、陽臺(tái)、樓梯等高處更是成為他們玩耍時(shí)潛在的跌落危險(xiǎn)區(qū)，可能因跳躍落地不穩(wěn)或在嬉戲中不慎摔倒而受傷。
在室外，游樂場與體育場是孩子們探索與活動(dòng)的熱門場所，但同時(shí)也暗藏著跌倒的隱患。復(fù)雜的娛樂設(shè)施和健身器材往往讓缺乏足夠判斷力和自我保護(hù)能力的兒童在體驗(yàn)過程中容易發(fā)生意外。四歲的天天（化名），在一次游樂園探險(xiǎn)中，不慎從高處跌落，導(dǎo)致骨折。
青少年跌倒的情況在學(xué)校尤為常見，特別是在參與體育活動(dòng)和上下樓梯的過程中。例如，14歲的小李（化名）在跑步時(shí)不慎摔倒，導(dǎo)致了脛骨結(jié)節(jié)撕脫骨折；同樣14歲的小張（化名）則因地面濕滑而摔倒，造成了左膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶止點(diǎn)的撕脫骨折。這些跌倒事件不僅給患者的學(xué)業(yè)帶來了重大影響，也嚴(yán)重干擾了他們的日常生活節(jié)奏。
在梁廷營看來，兒童跌倒會(huì)對其身體和心理產(chǎn)生不良影響。由于兒童骨骼韌性較好，跌倒后常見的是皮膚擦傷、瘀青。若是從高處跌落或者碰撞到尖銳物體，可能會(huì)導(dǎo)致骨折，甚至?xí)霈F(xiàn)顱腦損傷。另外，跌倒可能會(huì)給兒童帶來驚嚇，導(dǎo)致他們對受傷場景產(chǎn)生恐懼心理。
青少年跌倒后最常遭遇的是軟組織損傷，如踝關(guān)節(jié)扭傷、膝關(guān)節(jié)擦傷等。而在體育活動(dòng)中發(fā)生的跌倒，還可能伴隨肌肉拉傷乃至骨折的風(fēng)險(xiǎn)。鑒于青少年的骨骼正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，嚴(yán)重的跌倒事故甚至可能對骨骼的正常生長造成干擾，如引發(fā)骨骺損傷，進(jìn)而影響肢體的健康發(fā)育。
正確處理 避免小傷變大患
河南省直第三人民醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主管康復(fù)師孫巖提醒，跌倒之后，若不做處理或處理不當(dāng)，可能會(huì)造成不良后果。
21歲的女生小喻（化名）便一直承受著10余年前一次意外摔倒的折磨。她在跌倒后并未進(jìn)行規(guī)范的檢查及處理，隨后雙膝便頻繁出現(xiàn)疼痛與髕骨脫位的癥狀。起初，她僅感膝前有輕微畸形，并嘗試自行復(fù)位。但隨著時(shí)間推移，癥狀逐漸加重，多次跌倒均伴隨雙膝髕骨脫位，嚴(yán)重影響了她的日常生活。
兒童與青少年跌倒之后應(yīng)該如何正確處理？家長們首先需要保持冷靜，安撫孩子的情緒，觀察孩子身體有沒有明顯的外傷、出血、腫脹以及孩子的關(guān)節(jié)活動(dòng)是否受限。隨后，可按照RICE原則進(jìn)行應(yīng)急處理，即休息（Rest）、冰敷（Ice）、加壓包扎（Compression）和抬高患肢（Elevation）。
休息（Rest） 立即停止活動(dòng)，讓受傷部位得到充分休息，避免加重?fù)p傷。
冰敷（Ice） 用毛巾包裹冰袋冷敷受傷部位，每次15~20分鐘，每天數(shù)次，以減輕疼痛和腫脹。
加壓包扎（Compression） 使用彈性繃帶包扎受傷部位，以減少腫脹。注意不要包扎得過緊，以免影響血液循環(huán)。
抬高患肢（Elevation） 盡可能將受傷部位抬高至心臟水平以上，以減少腫脹。
如果出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛、腫脹或者活動(dòng)受限，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，通過X光等檢查來確定是否有骨折或者其他嚴(yán)重?fù)p傷。
若表面沒有明顯的傷痕，也要密切觀察在受傷后的24~48小時(shí)內(nèi)有無頭痛、嘔吐、嗜睡、精神不振等異常癥狀。如果出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)立即送醫(yī)檢查，排除顱內(nèi)損傷可能。
守護(hù)兒童青少年安全 三方共筑防護(hù)網(wǎng)
跌倒對兒童及青少年的傷害不可小覷，除了在受傷之后及時(shí)對傷勢進(jìn)行判斷，對傷口規(guī)范處理，還應(yīng)在日常生活中做好預(yù)防，以免跌倒事件再次發(fā)生。孫巖認(rèn)為，守護(hù)兒童及青少年的安全，需要社區(qū)、家庭及自身三方守護(hù)。
社區(qū)應(yīng)打造兒童、青少年友好型社區(qū)，完善社區(qū)內(nèi)的游戲場所和健身設(shè)施，確保兒童、青少年能夠在沒有危險(xiǎn)的情況下玩耍和鍛煉。
家庭則要根據(jù)兒童、青少年的身體特征以及活動(dòng)需求對家里進(jìn)行適當(dāng)?shù)母脑欤彝キh(huán)境所帶來的危險(xiǎn)因素。
最重要的是，兒童與青少年需要提升對于跌倒風(fēng)險(xiǎn)和場景的認(rèn)知能力。
除此之外，梁廷營認(rèn)為，家長還應(yīng)鼓勵(lì)兒童多參加體育鍛煉，如平衡木、跳繩等活動(dòng)，以提高身體的平衡能力和協(xié)調(diào)能力。家長和老師要加強(qiáng)對兒童的監(jiān)管，確保他們在安全的環(huán)境中活動(dòng)。他還提醒道：“青少年在參加體育活動(dòng)前，要做好熱身運(yùn)動(dòng)，選擇合適的運(yùn)動(dòng)裝備，如合適的運(yùn)動(dòng)鞋，以提供良好的支撐和防滑性能。走路時(shí)要注意周圍環(huán)境，避免玩手機(jī)或者和同學(xué)打鬧。定期參加體育鍛煉，增強(qiáng)肌肉力量和身體的控制能力。”