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2025年5月7日，河南省直第三人民醫(yī)院召開病案管理委員會(huì)工作會(huì)議，旨在全方位優(yōu)化醫(yī)院病案管理工作，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量提升。院長(zhǎng)李華偉、副院長(zhǎng)袁啟東、醫(yī)務(wù)部主任劉長(zhǎng)明及其他委員會(huì)成員共同參會(huì)，會(huì)議由醫(yī)務(wù)部主任劉長(zhǎng)明主持。
會(huì)上，病案管理科對(duì)2025年第一季度工作進(jìn)行了全面總結(jié)匯報(bào)。內(nèi)容涉及第一季度各項(xiàng)數(shù)據(jù)、病案歸檔、病案首頁質(zhì)控、主診斷選擇及編碼正確率、病歷書寫時(shí)效性、關(guān)鍵診療行為記錄符合率以及重大檢查記錄符合率等多方面，并結(jié)合河南省績(jī)效考核相關(guān)指標(biāo)，為醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)工作提供了有力的數(shù)據(jù)支撐。
各委員圍繞匯報(bào)內(nèi)容充分討論發(fā)言。
醫(yī)務(wù)部主任劉長(zhǎng)明提到，要壓實(shí)科室一級(jí)質(zhì)控職責(zé)，明確科室主任和質(zhì)控員作為病歷質(zhì)量主要責(zé)任人的地位，密切關(guān)注病歷內(nèi)涵整改效果，穩(wěn)步提升病歷質(zhì)量。
副院長(zhǎng)袁啟東指出，病案是醫(yī)療質(zhì)量的重要載體和醫(yī)療行為的法律依據(jù)，直接體現(xiàn)醫(yī)院管理水平。他要求嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度和 “三合理一規(guī)范”，對(duì)醫(yī)生實(shí)行積分制管理并與醫(yī)療質(zhì)量緊密掛鉤。同時(shí)，病案管理科需針對(duì)新入職醫(yī)師、薄弱科室及重點(diǎn)人員制定詳細(xì)培訓(xùn)計(jì)劃，開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，做到未雨綢繆。此外，通過開展優(yōu)秀病歷評(píng)選活動(dòng)，樹立標(biāo)桿，激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員提升病歷書寫水平，打造高水平、高層次的醫(yī)療隊(duì)伍。
院長(zhǎng)李華偉充分肯定了病案管理委員會(huì)2025年第一季度的工作，指出本季度成效顯著，各項(xiàng)指標(biāo)提升明顯，會(huì)議也為后續(xù)工作指明了方向。他著重強(qiáng)調(diào)，病案管理在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中占據(jù)著不可替代的關(guān)鍵地位。病歷作為醫(yī)療行為的法律憑證，不僅清晰直觀地展現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，更是醫(yī)療質(zhì)量的基石與質(zhì)量管控的關(guān)鍵抓手。從醫(yī)院管理層面來看，病案就像精準(zhǔn)的晴雨表，反映著醫(yī)院管理的各個(gè)細(xì)微之處；從醫(yī)學(xué)發(fā)展角度出發(fā)，它是核心數(shù)據(jù)和科研資源的寶庫(kù)，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展意義重大。高質(zhì)量的病案，能為患者后續(xù)治療提供精準(zhǔn)依據(jù)，為醫(yī)學(xué)研究提供寶貴素材，其質(zhì)量直接影響醫(yī)院的正常發(fā)展。因此，醫(yī)院必須高度重視病歷的真實(shí)性與客觀性，嚴(yán)格規(guī)范病歷書寫流程，詳細(xì)記錄核心制度的落實(shí)情況。此外，李院長(zhǎng)還提出，要加強(qiáng)多部門協(xié)作，加快信息化建設(shè)步伐，確保今年完成五級(jí)電子病歷建設(shè)，引入人工智能技術(shù)構(gòu)建閉環(huán)管理體系，充分挖掘數(shù)據(jù)價(jià)值，為臨床和專科發(fā)展提供有力支持。
此次會(huì)議為醫(yī)院下一階段的病案管理工作明確了方向。未來，醫(yī)院將以結(jié)果為導(dǎo)向，強(qiáng)化績(jī)效考核，建立門診病歷質(zhì)控三級(jí)架構(gòu)，持續(xù)推動(dòng)病案質(zhì)量管理工作，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，為創(chuàng)建三甲醫(yī)院奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。