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? ? ? ? 哮喘孕婦對(duì)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素往往敬而遠(yuǎn)之，因?yàn)榕掠绊懚抢锏膶殞毎l(fā)育。這個(gè)問題一直受到醫(yī)生們的關(guān)注，但經(jīng)長(zhǎng)期動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察，特別通過藥代動(dòng)力學(xué)研究，學(xué)者們近年得出結(jié)論認(rèn)為：①皮質(zhì)醇（氫化可的松）雖然可經(jīng)過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，但經(jīng)胎兒的酶的作用很快喪失激素的作用（醫(yī)學(xué)上稱滅活）；②潑尼松（強(qiáng)的松）在胎兒體內(nèi)雖可變?yōu)榛钚孕蜐娔崴升垼枰^長(zhǎng)時(shí)間。因此，皮質(zhì)醇、潑尼松龍和潑尼松對(duì)胎兒沒有明顯不良反應(yīng)，但潑尼松的每天維持量不宜超過10毫克；③地塞米松進(jìn)入胎盤的濃度較高，對(duì)胎兒和孕婦的作用相似，原則上應(yīng)避免使用。
? ? ? ? 上述研究結(jié)果表明，哮喘孕婦必要時(shí)仍可用糖皮質(zhì)激素治療，但首選吸入糖皮質(zhì)激素（如布地奈德、氟替卡松和丙酸倍氯松），每日總劑量一般為丙酸倍氯松200～400微克，必要時(shí)可增加到800微克，或等效的其他吸入激素。每天總劑量分次吸入，每8～12小時(shí)吸入一次。如果病情需要，可考慮口服潑尼松龍（或潑尼松，即強(qiáng)的松）和（或）靜滴琥珀酸氫化可的松，這些激素對(duì)孕婦和胎兒相對(duì)是安全的，地塞米松則不宜應(yīng)用。
? ? ? ? 哮喘孕婦應(yīng)懂得這樣的事實(shí)，哮喘嚴(yán)重發(fā)作對(duì)母體和胎兒的危害比合理的抗哮喘藥物治療的危害大得多。最近國(guó)外有人認(rèn)為在妊娠期長(zhǎng)期口服激素可能會(huì)使妊娠糖尿病和先兆子癇的發(fā)生稍有增加，也可能會(huì)引起早產(chǎn)和胎兒體重減輕，因此應(yīng)部分或全部選用吸入糖皮質(zhì)激素替代口服。

（呼吸內(nèi)科 魏麗虹）