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隨著藥理學的發(fā)展，人們對時辰藥物代謝動力學的研究也越來越深入。通過研究發(fā)現(xiàn)，一種藥物、同一劑量，不同的服藥時間，其療效和毒性可相差幾倍，甚至幾十倍。因此患者用藥時應考慮合理的給藥時間。
宜早上或上午服用的藥物包括：
1）糖皮質(zhì)激素：因為如果我們按照通常的每日3次給藥方案，那就會擾亂我們體內(nèi)皮質(zhì)激素的晝夜節(jié)律，引起很多副作用。所以，可采用在皮質(zhì)激素分泌高峰時（早上7-8點）一次給予全天藥量。這樣不但療效更佳，而且可將副作用降到最低點。
2）抗高血壓藥：人體血壓呈"兩峰一谷"現(xiàn)象，即上午9-11點（峰值更大），下午2-4點呈峰值，凌晨2-3點為谷值。所以高血壓患者宜白天用藥，且上午用藥量應大些。若晚上睡前服藥，血壓會明顯下降，出現(xiàn)腦血流量減少。特別對老年人來說，易使血液凝集成栓，加上腦血管硬化，管腔變窄，可誘發(fā)腦血栓。
3）抗抑郁藥：抑郁癥有"暮輕晨重"的特點，所以宜早上用藥。
4）抗組胺藥：實驗證明，服用同等劑量抗組胺藥，若早上7時服用，療效可持續(xù)15~17小時，若晚上7時服用，只能持續(xù)6~8小時。因此，患皮膚病需要服用撲爾敏、苯海拉明等抗組胺藥者，早上服藥效果最佳。
5）利尿藥：利尿藥的藥效與腎功能和血流動力學等密切相關(guān)。因此雙氫克尿塞在早晨7時服用副作用小，而速尿于上午10時服用，利尿作用最強。
6）抗腫瘤藥：因腫瘤細胞上午10時生長最旺盛，而正常細胞下午4時生長最旺盛。
7）抗風濕性關(guān)節(jié)炎藥：風濕性關(guān)節(jié)炎和類風濕關(guān)節(jié)炎病人的關(guān)節(jié)腫脹、僵直和握力下降等癥狀，以早晨最為嚴重，因為此時人體的免疫反應最強。故服激素最好在凌晨4～5點鐘。目前主張“激素頓服療法”，即把“每日三次”激素的總劑量改在早晨一次服用。這樣不但療效更佳，而且使連續(xù)服用激素而產(chǎn)生的副作用降到最低點。
8）抗結(jié)核藥：研究證實，結(jié)核桿菌需靠藥物濃度高峰來“圍殲”殺滅或抑制其繁殖生長，所以如雷米封、利福平和乙胺丁醇等常用抗結(jié)核藥物，應以早晨一次服用為佳。
宜空腹或飯前服用的藥物包括：
1）抗菌藥：廣譜抗菌藥如氟哌酸等藥應飯前服用，這樣可使藥物不被胃內(nèi)食物較多地混合、稀釋，可以發(fā)揮較好的療效。同時應根據(jù)藥物半衰期加服藥物以維持殺菌濃度，防止因血藥濃度過低而出現(xiàn)耐藥性。
2）抗?jié)兯帲何杆岱置趶闹形玳_始上升，下午8時急劇上升，10時達最高峰。具體如下：
①促進胃排空藥 （動力藥 ） :胃復安、嗎叮啉等 ,需餐前 30分鐘服用 ;②抗膽堿能藥物 （解痙藥 ） :普魯本辛等 ,需餐前 15- 30分鐘服用 ;③黏膜保護劑 :樂得胃等 ,需餐前 1小時和睡前服用 ;④黏膜修復劑 :生胃酮等 ,需餐前 15- 30分鐘服用 ;⑤抗胃蛋白酶藥 :硫糖鋁等 ,需餐前 15- 30分鐘服用 ;⑥抗胃泌素藥 :丙谷胺等 ,需餐前 15- 30分鐘服用 ⑦乙酰膽堿拮抗劑 :哌侖西平等 ,需餐前 15- 30分鐘服用 ;⑧抗幽門螺桿菌藥，如阿莫西林等，需空腹服用⑨Ｈ2受體拮抗劑 ,如西咪替丁、雷尼替丁等。需餐時服用和睡前服用
3）降血糖藥：糖尿病人凌晨對胰島素最敏感，這時注射胰島素效果最好。
宜晚上用的藥物包括：
1）平喘藥：因凌晨0-2點是哮喘病人對引起氣管痙攣的Ach和組胺反應最敏感時段，故平喘藥宜于睡前服用（氨茶堿例外，因其安全范圍小，宜早上服用）
2）他汀類調(diào)血脂藥：膽固醇在肝臟內(nèi)的合成主要是在夜間進行，因此，他汀類調(diào)血脂藥應在睡前服用
3）解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：因前列腺素酶在晚間活動較強。
4）麻醉性鎮(zhèn)痛藥：因人的痛覺處午最為遲鈍，而午夜至凌晨最為敏感。
5）鐵劑鈣劑貧血者補血藥：如果晚上7時服用，比早上7時服用在血中的濃度增加4倍，療效最好。人體的血鈣水平在午夜至清晨最低，故臨睡前服用補鈣藥可使鈣得到充分的吸收和利用。
（神經(jīng)內(nèi)一科 劉會星）