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炎炎夏日，驕陽如火；夜市高朋滿座，啤酒小龍蝦銷售旺季，突發(fā)腰部疼痛，讓我們無法享受美食，這是啥原因？罪魁禍?zhǔn)桩?dāng)數(shù)輸尿管結(jié)石。
近日來急診治療腰痛的患者明顯增多，這種疼痛一般位于一側(cè)腰腹部，但沒有確切的位置，程度劇烈，和體位沒有關(guān)系，常伴有惡心、嘔吐，有時(shí)可以向腹股溝放射和血尿，如果出現(xiàn)這種情況就要考慮輸尿管結(jié)石了。
A得了這個(gè)病不能吃夜市？那這個(gè)夏天豈不是過的毫無靈魂？B
得了這個(gè)病對(duì)人體有啥危害，俺們又該如何處理呢？
吃瓜群眾們紛紛上線，別急，今天讓醫(yī)院秘尿外科賈斌大夫?yàn)槟獯鹣嚓P(guān)問題。什么是輸尿管結(jié)石？
輸尿管上接腎盂，下連膀胱，是一對(duì)細(xì)長的管道，呈扁圓柱狀，成人輸尿管全長是20--30cm，功能是輸送尿液。輸尿管有三個(gè)生理狹窄，即腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨過髂血管處及輸尿管膀胱壁段。結(jié)石沿著輸尿管行徑移動(dòng)，常停留或嵌頓于三個(gè)生理狹窄處。
輸尿管結(jié)石的癥狀表現(xiàn)
腰部絞痛：腎絞痛是輸尿管結(jié)石的典型癥狀，通常是突然發(fā)生一側(cè)腰背部劇烈疼痛、脹痛。同時(shí)可以出現(xiàn)下腹部及大腿內(nèi)側(cè)疼痛，惡心嘔吐等癥狀，重者面色蒼白。坐臥不寧，非常痛苦。有些人表現(xiàn)為腰部隱痛、脹痛。疼痛之后，有些結(jié)石較小的患者可以發(fā)現(xiàn)隨尿排出的結(jié)石。
血尿：約80%患者出現(xiàn)血尿，其中只有一部分能夠肉眼發(fā)現(xiàn)尿是紅色的，大部分只有通過化驗(yàn)?zāi)虿拍馨l(fā)現(xiàn)。
腎積水（通過醫(yī)療器械輔助檢查可見）：結(jié)石堵塞了輸尿管，尿液排出不暢，造成腎積水，可出現(xiàn)上腹部或腰部脹痛。有的腎積水可以沒有任何癥狀。
其他：
1）結(jié)石位于輸尿管下段時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，小便不好解（總是想解小便又解不完）等癥狀，
2）合并尿路感染時(shí)發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱；
輸尿管結(jié)石對(duì)人體有哪些危害？
輸尿管結(jié)石危害巨大，除了可以引起劇烈疼痛外，由于堵塞了尿液引流的通道，可以引起腎積水，損害腎功能，長時(shí)間的輸尿管梗阻，可以是腎臟完全失去功能，繼發(fā)感染嚴(yán)重時(shí)可以引起感染性休克，危及生命！
輸尿管結(jié)石的預(yù)防方法
平時(shí)要大量喝水，大量喝水能夠增加尿液的形成，可以及時(shí)沖刷腎臟，輸尿管、膀胱以及尿道，這樣能讓腎臟里面形成的小結(jié)石即使沖出到體外；
除了多喝水，平時(shí)還需要多跳，多跳的目的也是讓結(jié)石盡快的排出到體外；
飲食方面要注意盡量避免吃富含草酸的食物，如萵筍、番茄、花生、菠菜，同時(shí)也要少吃動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮。因?yàn)檫@兩種食物會(huì)引起尿酸升高，富含草酸的食物容易形成草酸鈣結(jié)石，尿酸升高就易形成尿酸鈣結(jié)石。
輸尿管結(jié)石的診斷依據(jù)
1. 癥狀：典型的腎絞痛，伴惡心；
2. 體征：典型的腎區(qū)叩擊痛；
3. 輔助檢查：
a.超聲：最常用，可以發(fā)現(xiàn)大部分輸尿管結(jié)石及腎積水，但如果患者較胖或者腸道氣體較多，會(huì)影響結(jié)果；
b.CT：特異性最強(qiáng)，薄層掃描幾乎可以發(fā)現(xiàn)全部的輸尿管結(jié)石，但患者需要受射線照射。
治療方法
（1）非手術(shù)治療：對(duì)于直徑小于5mm的輸尿管結(jié)石，可首選非手術(shù)治療；包括:大量飲水，每天2500—3000ml；適度運(yùn)動(dòng)；應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物緩解腎絞痛癥狀；定期監(jiān)測(cè)結(jié)石位置及腎積水的變化。如出現(xiàn)持續(xù)輸尿管梗阻、感染、排石過程無明顯的進(jìn)展或出現(xiàn)無法緩解的腎絞痛發(fā)作，則需要進(jìn)行外科干預(yù)治療。
（2）體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石效果滿意，但只針對(duì)于結(jié)石較小的患者，一般建議1cm左右的患者行體外碎石治療，而且需明確結(jié)石下方無其他梗阻原因，結(jié)石梗阻的時(shí)間越短，碎石效果越好。結(jié)石較大的患者行體外碎石易形成“輸尿管石街”，引起更嚴(yán)重的梗阻；若輸尿管結(jié)石嵌頓時(shí)間長，腎積水嚴(yán)重或合并輸尿管狹窄及其他病變，體外沖擊波碎石效果差；
（3）輸尿管硬鏡碎石：主要針對(duì)輸尿管下段以及膀胱內(nèi)的結(jié)石，該方法通過人體的自然通道進(jìn)行手術(shù)操作，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但對(duì)于結(jié)石位置較高的患者，該方法并不適合。
（4）輸尿管軟鏡軟鏡是一種相對(duì)較新的一種手術(shù)方法，對(duì)于腎結(jié)石患者，首選此種方法，該方法創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，但需把握結(jié)石的大小，一般我們建議2cm以下的腎結(jié)石患者選擇此手術(shù)方法。同時(shí)采取該種方法的患者需有良好的醫(yī)從性，因?yàn)樾g(shù)后正確的排石配合是該種治療方法不可或缺的一部分。
（5）腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)：該方法可以說是輸尿管鏡碎石術(shù)的一個(gè)補(bǔ)充，對(duì)于結(jié)石位置較高的患者，我們可以采取腹腔鏡手術(shù)，該手術(shù)微創(chuàng)，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)較傳統(tǒng)開放手術(shù)快，而且取石干凈，術(shù)后無需排石，對(duì)于存在輸尿管狹窄的患者，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)為首選方法。
（６）經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)：此種方法可以說是我們泌尿外科治療腎結(jié)石的終極武器，當(dāng)患者結(jié)石較大，符合較多的時(shí)候，其他手術(shù)方法都束手無策的時(shí)候，該方法就該登場了。對(duì)于3cm以上的腎結(jié)石以及鹿角形結(jié)石，我們建議患者采取此種手術(shù)方式。該方法碎石效率高，清石快，術(shù)后殘石率低，恢復(fù)快，是巨大腎結(jié)石的克星。
泌尿外科在付鳳林主任帶領(lǐng)下近幾年取得突飛猛進(jìn)的發(fā)展，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，為泌尿外科添磚加瓦，為我科購買了輸尿管鏡（硬鏡、軟鏡），可視腎鏡，清石系統(tǒng)；是我科在救治泌尿系方面游刃有余； 結(jié)石復(fù)發(fā)率極高，提醒各位結(jié)石患者排出結(jié)石不要隨意丟棄，一定要收集好做結(jié)石成分分析，找出病因，后期有效預(yù)防。