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“醫(yī)生，你知道晚上那種鉆心的疼是啥感覺(jué)嗎？”
這是49歲趙先生（化名）見(jiàn)到醫(yī)生的第一句話。
也只有經(jīng)歷過(guò)這種痛徹心扉，才會(huì)讓一個(gè)中年男性有這種來(lái)自靈魂般的詢問(wèn)。
“十年了，整整十年了，白天疼，晚上疼，白天還可以忍受，晚上真的不是人受的。”趙先生邊說(shuō)邊搖頭，真的是痛到了極致，才會(huì)有這么真實(shí)的反應(yīng)。
“除了疼之外，你應(yīng)該走路也走不長(zhǎng)吧！”醫(yī)生耐心的詢問(wèn)，這也是醫(yī)生說(shuō)的第一句話。
“是的，是的，醫(yī)生，我現(xiàn)在只能走幾十步路，為了看這個(gè)病，真的是沒(méi)少折騰啊，大大小小醫(yī)院去了不知道多少家。”
趙先生自述了他漫漫十年求醫(yī)路。
十年前，身為廚師的趙先生是家里的頂梁柱。有一天，突然出現(xiàn)小腿酸痛，當(dāng)時(shí)沒(méi)在意，以為是站久了工作勞累。后來(lái)小腿酸痛的癥狀越發(fā)頻繁，尤其是遠(yuǎn)距離行走之后，但是休息后就明顯緩解。
由于趙先生每天圍著灶臺(tái)轉(zhuǎn)，行走距離本就不長(zhǎng)，所以這個(gè)間斷性跛行的癥狀早期并不突出，但是后來(lái)這個(gè)癥狀越發(fā)頻繁，而且行走距離也在縮短，并且伴隨疼痛以及下肢發(fā)涼，尤其是晚上更加明顯，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被診斷為下肢脈管炎，給開(kāi)點(diǎn)口服藥。
吃藥后疼痛有所緩解，行走距離有所延長(zhǎng)，由于當(dāng)時(shí)沒(méi)太影響正常的生活，就疼了去拿藥吃。
正值壯年的趙先生，上有老下有小，一家?guī)讖堊於荚诘戎屗桓倚菹ⅲ瓦@樣堅(jiān)持著。
再到后來(lái)，吃藥也不行，就去住院治療，輸液緩解疼痛，出院；再疼了就繼續(xù)住院輸液，緩解了出院……就這樣周而復(fù)始的治療，疼痛并沒(méi)有被壓制，反而越來(lái)越重，行走距離也越來(lái)越短，直到腳趾好像有了想要壞死的跡象，多方打聽(tīng)，輾轉(zhuǎn)來(lái)到省直三院，才有了開(kāi)始就診的那一幕。
彭喜濤副主任醫(yī)師對(duì)趙先生的進(jìn)行了全面的體格檢查和臨床檢查，血管造影顯示右側(cè)從髂外動(dòng)脈一直到腘動(dòng)脈都是閉塞的，無(wú)任何血流通過(guò)，這才是趙先生疼痛和不能長(zhǎng)距離走路的主要原因。
河南省直第三人民醫(yī)院血管外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)認(rèn)真仔細(xì)的病例分析和術(shù)前討論，最終了制定合適的手術(shù)方案。從髂動(dòng)脈取出陳舊血栓長(zhǎng)達(dá)十幾厘米，股動(dòng)脈內(nèi)膜增生約20厘米直接進(jìn)行了內(nèi)膜剝脫，建立了從髂動(dòng)脈到股動(dòng)脈的血流通道，血流瞬間順暢無(wú)比。
血流通暢后，下肢皮膚溫度瞬間增加，腳的顏色也正常了，術(shù)后第二天就下床活動(dòng)，行走距離也慢慢的由原來(lái)的幾十米到幾百米，趙先生忍不住的感嘆：十年了，從我三十多歲開(kāi)始一直都認(rèn)為是脈管炎，原來(lái)是血管閉塞。
漫漫十年求醫(yī)路，
一朝消除“痛和魔”！
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥又稱”老寒腿“，是一種很常見(jiàn)的疾病。
在我國(guó)，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變及人口的老齡化，被診斷為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的病例有逐年增多趨勢(shì)。中國(guó)目前大約有2000萬(wàn)患者，估計(jì)每年還會(huì)繼續(xù)增加約60萬(wàn)人。
下肢動(dòng)脈動(dòng)脈硬化閉塞跟腦梗和心梗的原理都是一樣的，都是血管堵塞、不通造成的，通俗來(lái)講，如果將血管比喻成水管的話，時(shí)間長(zhǎng)了，水管上附著水垢，若不及時(shí)處理，水垢越積越厚，水管里的水流就會(huì)越來(lái)越小。當(dāng)血中的脂質(zhì)成分沉積在通往下肢的動(dòng)脈內(nèi)膜上，導(dǎo)致內(nèi)膜面向管腔內(nèi)突起，造成管腔狹窄，通往下肢的血流減少。隨著病變的進(jìn)展，管腔越來(lái)越狹窄甚至堵塞，當(dāng)血流供應(yīng)不能滿足肢體運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)氧的需求，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
該病的危險(xiǎn)因素是吸煙、糖尿病、高血壓、冠心病、高脂血癥等。尤其是吸煙和糖尿病，可以使該病患病風(fēng)險(xiǎn)增加2至4倍。
下肢動(dòng)脈硬化最初的表現(xiàn)為肢體發(fā)涼、發(fā)麻，當(dāng)病變進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行，靜息痛，最后發(fā)展成潰瘍、壞疽。
行走一段時(shí)間后出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)小腿疼痛，被迫停下來(lái)，休息片刻后，疼痛消失，還可以繼續(xù)行走，但行走一段路后又開(kāi)始疼，休息后又可以緩解，如此反復(fù)。這是下肢動(dòng)脈硬化導(dǎo)致血管閉塞后的典型癥狀，醫(yī)學(xué)上稱之為“間歇性跛行”。
下肢動(dòng)脈硬化的預(yù)防主要在于嚴(yán)格控制動(dòng)脈粥樣的硬化的危險(xiǎn)因素，如嚴(yán)格監(jiān)測(cè)、控制血壓、血糖、血脂，嚴(yán)格戒煙，可延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，降低下肢動(dòng)脈硬塞癥的發(fā)生率，并預(yù)防心腦血管不良事件的發(fā)生。
一旦出現(xiàn)肢體發(fā)涼發(fā)麻和間斷性跛行癥狀，要盡快到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和體格檢查安排相應(yīng)醫(yī)學(xué)檢查，如踝肱指數(shù)（ABI）評(píng)估肢體缺血嚴(yán)重程度，必要時(shí)還能安排多普勒彩超、CTA、MRA及數(shù)字血管造影（DSA）等檢查。
河南省直第三人民醫(yī)院血管外科團(tuán)隊(duì)，在副院長(zhǎng)袁啟東和彭喜濤主任的帶領(lǐng)下，對(duì)下肢動(dòng)脈疾病的治療方案不斷的進(jìn)行優(yōu)化，秉承能保守不手術(shù)，能微創(chuàng)不開(kāi)刀，能保肢絕不截肢的原則，根據(jù)患者病情個(gè)性化定制最佳的治療方式。