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18歲的小麗（化名）從小就有一個(gè)多數(shù)人沒(méi)有的煩惱，汗多。
出汗不是很正常嗎？
可一個(gè)十幾歲的小姑娘，常常雙手手掌出汗多到往下滴水，那就不正常了。
小麗說(shuō)她這樣的毛病有十幾年了，除了手汗超級(jí)多，夜間也常盜汗，平時(shí)如果遇到些事情緒一旦緊張，手汗還會(huì)加重，總被朋友開(kāi)玩笑稱(chēng)為“水手”。由于一直忙于學(xué)業(yè)，小麗剛開(kāi)始也沒(méi)太當(dāng)回事。隨著年齡的增長(zhǎng)，女孩子的愛(ài)美之心也更加明顯，雖然只是手上出汗多，但已經(jīng)影響了小麗生活和社交。
小麗在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“手汗癥”，可這個(gè)病都沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)，真有這種病嗎？
為了進(jìn)一步搞清楚多汗的原因，小麗和家人奔波多家醫(yī)院的皮膚科，但效果一直不理想。一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，熟人介紹她到河南省直第三人民醫(yī)院普外胸外科甲乳胸外科專(zhuān)業(yè)組就診。胸外科？雖然有些疑問(wèn)，但抱著試試的態(tài)度還是來(lái)了。黃鈺醫(yī)生根據(jù)小麗的描述，為她進(jìn)行一系列相關(guān)檢查，確診為重度手汗癥。
果然，汗出多了也是病……
01什么是手汗癥？
手汗癥，又稱(chēng)多汗癥，是全身或者是局部皮膚發(fā)生異常出汗的一種現(xiàn)象，目前多汗癥發(fā)病機(jī)制暫不明確；多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是一種交感神經(jīng)過(guò)度興奮導(dǎo)致身體部位汗腺過(guò)度分泌的疾病。常見(jiàn)的是手部多汗、腋部多汗、腳部多汗和頭面部多汗。臨床上，又以手汗癥最為常見(jiàn)，對(duì)日常生活影響最大。
一旦患病，患者的局部皮膚會(huì)發(fā)生異常出汗的現(xiàn)象。比如在手掌、腳底、會(huì)陰、腋下等部位，出汗現(xiàn)象會(huì)比較明顯。
據(jù)甲乳胸外科黃鈺醫(yī)生介紹，流行病學(xué)調(diào)查顯示，年輕人中原發(fā)性多汗癥的發(fā)病率可達(dá)0.5%-1%左右，其好發(fā)部位依次為腋窩、手掌、足跖、頭面部和腹股溝。
一般臨床上將多（手）汗癥分為原發(fā)性（也稱(chēng)功能性）和繼發(fā)性（也稱(chēng)疾病性）兩種。
前者指發(fā)生于健康人群中以局部多汗為主，但無(wú)異味為特征的病例，原發(fā)重癥腋窩局部多汗癥腋下一年四季都汗出淋漓，雖然不會(huì)對(duì)身體健康造成很大威脅，但它可引起患者的焦慮情緒，而給日常生活、工作及社交活動(dòng)造成不同程度的負(fù)面影響，臨床依然需要治療。
后者指有全身性疾病或藥物所致的全身性多汗。
確定患病怎么辦？
針對(duì)多（手）汗癥，內(nèi)科開(kāi)展的治療方法多為口服抗膽堿藥物、外用10%-20%氯化鋁等吸水劑、催眠療法或心理療法、中醫(yī)中藥或針灸治療等，通常治療效果參差不齊。也有開(kāi)展局部注射肉毒桿菌毒素治療，此方法有一定效果，但并發(fā)癥多，風(fēng)險(xiǎn)較大，且費(fèi)用較為昂貴。
目前，河南省直第三人民醫(yī)院開(kāi)展的單孔胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)治療手汗癥，也就是在胸腔開(kāi)個(gè)小口，把控制手汗的“電源”給掐斷。
“為什么手上出汗，所要掐斷的神經(jīng)卻在胸腔？”
小麗發(fā)出了這樣的疑問(wèn)，治個(gè)出汗還要做手術(shù)，對(duì)于小麗和不少患者而言有點(diǎn)難以理解。據(jù)黃鈺醫(yī)生介紹，汗腺雖然在手上，但胸交感神經(jīng)支配著汗液的分泌，這個(gè)神經(jīng)就在胸腔內(nèi)。采用單孔胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，只需在腋下切一個(gè)長(zhǎng)度不到1厘米的切口即可，對(duì)身體的影響非常小。術(shù)后手汗包括頭汗都會(huì)消失。
03別陷入誤區(qū)
目前，人們對(duì)多汗癥及多（手）汗癥的知曉率和求診率還處于較低的水平，對(duì)這個(gè)病癥還有一定的誤解。
01誤解一：多汗也沒(méi)啥危害
不少多（手）汗癥患者或家屬都重視不足。事實(shí)上，手部多汗容易影響手操作的靈活性，干擾手工操作，甚至存在安全隱患。而且多（手）汗癥的人，可能會(huì)不敢與人牽手、握手，嚴(yán)重影響患者的身心健康。
02誤解二：看這個(gè)病去掛號(hào)皮膚科
汗腺的分泌是由交感神經(jīng)所控制，多（手）汗癥是由于胸交感神經(jīng)過(guò)度興奮引起的，交感神經(jīng)的活動(dòng)主要保證人體緊張狀態(tài)時(shí)的生理需要，而交感神經(jīng)元位于脊髓胸腰段的側(cè)角內(nèi)，所以多（手）汗癥患者應(yīng)該掛號(hào)胸外科。
03誤解三：止汗劑是手汗癥的“救命稻草”
止汗劑中可以吸收體表汗液的成分是鋁鹽和乙醇等抑菌成分，通過(guò)將化合物涂抹于皮膚表面來(lái)達(dá)到抑制汗腺分泌的效果，但是常會(huì)出現(xiàn)“屢禁不止”的情況，多（手）汗沒(méi)過(guò)多久便再次涌現(xiàn)了出來(lái)，治標(biāo)不治本。濫用止汗劑也很可能會(huì)造成手部皮膚過(guò)敏發(fā)炎，患者還是要采取科學(xué)辦法治療手汗癥。
醫(yī)生提醒——
如果在日常生活當(dāng)中反復(fù)出現(xiàn)異常流汗現(xiàn)象時(shí)，一定要引起警惕，一般與患有多（手）汗癥有關(guān)。一旦患上多（手）汗癥，患者就會(huì)出現(xiàn)非常明顯的局部皮膚或者是全身皮膚異常流汗現(xiàn)象。患者必須快速前往正規(guī)醫(yī)院就診，并采取相應(yīng)的方法進(jìn)行治療。
專(zhuān)家介紹
李長(zhǎng)江
主任醫(yī)師
外一病區(qū)主任
1989年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系。現(xiàn)任中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療委員會(huì)甲狀腺腫瘤學(xué)組委員會(huì)委員；鄭州市醫(yī)學(xué)會(huì)外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)河南省食管癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員；河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科分會(huì)常務(wù)委員。對(duì)乳腺疾病、甲狀腺疾病、胸部疾病等的診治具有豐富經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)擅長(zhǎng)美容切口、腔鏡技術(shù)或非手術(shù)方法治療乳腺、甲狀腺良性結(jié)節(jié)及胸外科各種良惡性腫瘤，受到愛(ài)美患者的一致好評(píng)。目前在國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)表論文30余篇，參加編寫(xiě)了2部著作。
主治醫(yī)師
2006年畢業(yè)于鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，獲得臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷、研究生學(xué)歷。曾于天津醫(yī)科大學(xué)附屬天津腫瘤醫(yī)院甲狀腺乳腺外科進(jìn)修學(xué)習(xí)1年。已發(fā)表國(guó)家級(jí)論文5篇，省級(jí)論文11篇，擁有較豐富的乳腺疾病的治療經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)乳腺良惡性腫瘤的外科規(guī)范化治療，乳腺良性腫瘤的微創(chuàng)旋切，早期乳腺癌保乳、前哨淋巴結(jié)活檢，晚期乳腺癌的綜合治療。
