新聞中心
News Center
周末值班，一位9歲女童的檢驗結(jié)果引起了我的注意，糖化血紅蛋白13.3%(參考范圍：4-6.1%)，尿酮體3+(參考范圍：陰性)。
我的第一反應(yīng)是懷疑電腦把年齡錄入錯誤，因為啥?因為這應(yīng)該是糖尿病患者的結(jié)果呀，而糖尿病患者多數(shù)為中老年人群。
當我查看過患者病歷后，我震驚了：確定是9歲孩子被診斷為糖尿病，而且是以糖尿病性酮癥入院。
孩子因體重下降1月余，小便泡沫增多入院，因年齡太小，當?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院未系統(tǒng)性診治。本次發(fā)病查見：指尖血糖很高，尿酮體陽性，尿微量白蛋白陽性。經(jīng)過內(nèi)分泌大夫的精心診療，消除癥狀的同時積極查因，最終確診為1型糖尿病。
糖 尿 病大家都不陌生，以往都說是“富貴病”，因為只有吃的好肥胖的有錢人才容易得。其實是隨著生活水平的提高，大家都“富了”、“貴了”，這個病也就越來越多了。
事實上，人體是需要血糖來供能的，但又不能過多，過多會導(dǎo)致胰腺負擔(dān)重，時間久了，分泌的胰島素就會不夠用，從而使我們的血糖升高超過正常。
但需要知道，糖尿病是分型的，常見的1型糖尿病是由于胰島自身抗體攻擊了自身的胰島β細胞，使細胞破壞從而產(chǎn)生的胰島素絕對不足。常見于青少年，需考慮遺傳因素、環(huán)境因素、免疫紊亂等多種原因的共同廣泛性破壞。2型糖尿病是因為“胰島素抵抗”造成相對不足，“抵抗”是一種機體對內(nèi)源分泌或外源注射胰島素均反應(yīng)下降的異常生理狀態(tài)，簡單來說就是人體能分泌胰島素，但是不夠用或者身體使用不了。發(fā)生的原因為：肥胖、長期高血糖、遺傳、脂代謝異常等(2型即可理解為常說的富貴病)。
糖尿病酮癥酸中毒DKA，是糖尿病常見的急性并發(fā)癥。在DKA發(fā)病前數(shù)天可有多尿、煩渴、多飲、乏力等癥狀，進而出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐等，呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味。
病情進一步發(fā)展，會出現(xiàn)嚴重失水，到晚期各種反射遲鈍甚至消失，終至昏迷。
糖尿病還有其他急性并發(fā)癥如：糖尿病高滲性昏迷、乳酸酸中毒等。
很多患者血糖控制不好也容易發(fā)生慢性并發(fā)癥：糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、腦血管病變、糖尿病足等。
只有謹遵醫(yī)囑，規(guī)范治療，定期監(jiān)測各項血、尿指標，才能更好的控制這個“富貴病”。
糖尿病不及時診治容易誘發(fā)各種并發(fā)癥，因此早期確診很重要。對于糖尿病的診斷，首先需要測血糖，空腹血糖受損時需要做OGTT實驗(餐后多次抽血)，還需要測糖化血紅蛋白來反映患者近2-3個月血糖控制水平。根據(jù)最新《2020年2型糖尿病診斷專家共識》明確表示糖化水平>6.5%可以作為診斷標準之一。在確定是糖尿病以后，還需要檢測糖尿病抗體，結(jié)合臨床癥狀來鑒別是哪一型，從而確定個體化的治療方案。也需要測尿常規(guī)查看尿里是否有酮體，謹防酮癥酸中毒。測胰島素+C肽釋放實驗，來評估患者此刻胰島細胞的儲備功能。以上指標在治療過程中，甚至出院后也需要定期復(fù)查以評估療效。
河南省直第三人民醫(yī)院檢驗科開展糖尿病篩查—診斷—治療—評估過程中的各項指標，并為臨床及患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
結(jié)合檢驗項目，在內(nèi)分泌大夫的精準診療下，這位小患者各項指標持續(xù)轉(zhuǎn)陰，順利出院。病癥消除了，但遺憾的是她也需要終身服藥治療。科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，或許將來有更好的解決辦法，但前提也得是平時血糖一定要控制好。我把這個病歷講給我8歲的胖妞，以提醒她控制飲食，維持一個健康的體魄。
現(xiàn)在的孩子都是家里的寶，生活水平提高也給我們帶來了很多疾病的隱患，請合理飲食，定期體檢，關(guān)注兒童健康，不做“小糖人”!
