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春暖花開，也是吃貨們愛的季節(jié)。
麻辣火辣、小燒烤、魚肉海鮮……吃貨們估計已經(jīng)按捺不住激動的心情，開始準備“舌尖上的美味”了。
只是，有那么一群人，當他們按著隱隱作痛的肚子，跑到醫(yī)院吹了一口“仙氣”，卻發(fā)現(xiàn)有個叫“碳-13呼氣試驗”的檢查項目為陽性時，他們這才意識到，“吃”這個字對他們來說，是一件熟悉而又陌生的事......
“吹口氣能查出胃里的病？”
是的，今天就來了解下這個潛藏在胃中的“殺手”。
幽門螺桿菌
幽門螺桿菌是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的革蘭氏陰性桿菌，1983年首次從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功。幽門螺桿菌是目前所知能夠在人胃中生存的最常見致病菌。
1994年，世界衛(wèi)生組織將幽門螺桿菌列為胃癌的一類致癌因子。《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》中指出，目前我國幽門螺桿菌感染率約50%，其中70%-80%的胃潰瘍和約90%的十二指腸潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起。
目前臨床上已經(jīng)公認的幽門螺桿菌的危害主要包括由幽門螺桿菌感染引起的胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤、胃癌等。幽門螺桿菌的傳染力很強，可通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染，在水中可以存活，容易造成群集性感染，令人防不勝防。
那么，胃里的幽門螺桿菌是怎么被找出來的？這種細菌體內(nèi)含有大量的尿素酶，可以將食物中的尿素轉化為氨，同時產(chǎn)生二氧化碳，這個過程中產(chǎn)生的二氧化碳和人體新陳代謝時呼出的二氧化碳不同，其中的碳完全來自于尿素。因此，只要給尿素里的碳加一個記號，再檢查患者呼出的二氧化碳中是否含有預先設下的標記，就知道患者體內(nèi)有沒有幽門螺桿菌。這就是呼氣試驗的原理。
藥師提醒：
幽門螺桿菌的根除治療已在國內(nèi)形成共識，主要有兩種治療方式：三聯(lián)療法和四聯(lián)療法。三聯(lián)療法是指質子泵抑制劑+兩種抗生素，四聯(lián)療法是指質子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素。具體用藥方案各個指南有所差別，比如“幽門螺桿菌胃炎全球共識”中指出，隨著幽門螺桿菌耐藥率上升，三聯(lián)療法根除率顯著下降，不同國家或地區(qū)的幽門螺桿菌耐藥率、藥物可獲得性、經(jīng)濟條件等存在差異，因此根除方案應根據(jù)各地不同情況而定，目前阿莫西林、四環(huán)素和呋喃唑酮耐藥率較低，而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐藥率較高。《中國國家處方集（2010年版）》中，兩種抗生素推薦甲硝唑+四環(huán)素或呋喃唑酮+四環(huán)素，療程為10至14天。《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》推薦質子泵抑制劑+鉍劑（2次/天，餐前半小時口服）+2種抗生素（餐后口服），推薦治療方案療程為10或14天。
用藥注意事項
NO.1
首先，提醒開始幽門螺桿菌根除治療的各位患者，療程一！定！要！充！足！不可以半途而廢或者時斷時續(xù)。有不少復查的患者發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌根除失敗，主要原因在于未遵醫(yī)囑服藥，不是漏服就是自行停藥，導致治療失敗且出現(xiàn)耐藥性，以致影響后續(xù)治療效果。NO.2
其次，服用藥物時出現(xiàn)不適癥狀應及時與醫(yī)師或藥師溝通來決定是否繼續(xù)服用或更換藥物。如青霉素過敏患者可更換左氧氟沙星或四環(huán)素治療；鉍劑服用后出現(xiàn)便秘或黑便一般為正常情況，若伴隨胃腸部不適或腹痛、臉色蒼白則需立即就醫(yī)，以防服用鉍劑后遮蓋消化道出血癥狀。
NO.3
最后，掌握好服藥時間和服藥順序。2種抗生素為飯后服用，質子泵抑制劑和鉍劑則為飯前服用。因質子泵抑制劑和鉍劑有相互作用，推薦兩者間隔開，先服用鉍劑后服用質子泵抑制劑。服用鉍劑期間盡量不要同服奶制品，如需服用應間隔至少2小時。
提醒大家：遇到胃腸不適，請不要拖延，立即就醫(yī)；體檢時發(fā)現(xiàn)自己呼氣試驗為陽性也不要著急，遵醫(yī)囑按時吃藥好好治療，就能將這個“殺手”從體內(nèi)驅逐，讓自己能夠再次開開心心做“吃貨”！
文 | 路璐（藥事服務部）