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我不知道您有沒有看過電視劇《瘋?cè)嗽骸贰?/p>
第一章節(jié)就是由梅婷飾演的蘇茂平在經(jīng)歷了一場車禍后，每隔七天，都能看見神秘的鬼影。
短短兩集的劇情，故事不斷反轉(zhuǎn)，原因竟是由于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙分裂出了兩重人格，一人分飾兩角，不僅讓我見識了梅婷的炸裂演技，也再一次認(rèn)識了創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。
有人說，藝術(shù)來源于生活，不錯，在心理醫(yī)生的臨床生涯中，這種情況時常遇見。
一位創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的自述時間如白駒過隙，距離遭遇車禍已經(jīng)過去6年了，我仍然不敢握上方向盤。
6年前，我開車上班的路上在等紅燈的時候，悠閑地看著人行道上走過的帶孩子的媽媽，正在上學(xué)的孩子，還有一些正在匆忙上班的人們。
然而，在這歲月靜好中，一輛車突如其來從小路上冒出來撞上了我的車。我被打開的安全氣囊狠狠地撞了一下，臉?biāo)坪醵急粩D扁了。我一下蒙了，甚至沒有感覺到疼痛，只是呆呆地趴著。 一群人圍了過來，有一個人遞給我一個軟軟的東西，也許是我的帽子，也許是我的毛巾墊在我的臉頰邊；有人撥打了報警電話，還有人問我怎么聯(lián)系我的家人。我伸手摸了半天，直到手碰到一個硬硬的東西，我想那也許是手機吧，就直接把自己的手機遞給了陌生人。很幸運的他確實是一個好人，接到手機他撥打了我老公的電話，打完電話隨即把電話又裝進了我的口袋。
在眾人的幫助下，警車、救護車和我老公幾乎同時趕到。接下來，我順理成章住進最近的醫(yī)院，經(jīng)過檢查，除了輕微腦震蕩和挫裂傷，我并沒有大礙。
從理智上我知道自己安全了，然而我仍然感覺非常的不安。我無法說清楚這種不安是什么，從哪里來，又如何安放。
在其后的時間里，我總是直到晚上一直到午夜還輾轉(zhuǎn)反側(cè)。我知道老公就在我身邊，應(yīng)該感到安心，可就是莫名其妙的惴惴不安。最后沒有辦法我找醫(yī)生開了安眠藥才在藥物作用下勉強睡著了。
從那時起，我總時睡得非常不安穩(wěn)，每天短短6個小時的睡眠中我一直在做夢。一會兒是伸手不見五指的濃黑中喀拉喀拉的古怪聲音；一會兒是紅得似血的月下怪物的狂歡……各種光怪陸離的夢境如恐怖片般輪番上映，讓我常常在各種令人不寒而栗的夢境中被驚醒。隨著時間的推移，這些令我驚嚇不已的夢境雖然漸漸減少，睡眠狀態(tài)卻一直無法回到從前，而且從那時起，我再也不敢開車了……
我們大部分人都曾經(jīng)歷這樣或者那樣的創(chuàng)傷事件而不自知，以至于被這些創(chuàng)傷慢慢侵蝕。這絕非個別事件。
事實上，在人生的歷程中我們很容易遭受諸如車禍、自然災(zāi)害、親人亡故、失業(yè)、失戀等林林總總的創(chuàng)傷事件。在大多數(shù)情況下，人們會認(rèn)為個人堅定的意志可以應(yīng)對一切，或者認(rèn)為愛抵御一切不幸，或者認(rèn)為時間可以沖淡一切。
然而，只有極少數(shù)人具有鋼鐵般意志，“創(chuàng)傷”就在不知不覺中悄悄收割著越來越多人的健康、幸福……
知道創(chuàng)傷這個詞的人很多，知道應(yīng)激以及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的人很少，很少人意識到自己與生活中司空見慣的車禍、失戀、失業(yè)、離婚、火災(zāi)以及不太常見的海嘯、地震、空難會影響自己那么多。即使意識到了也很少想到創(chuàng)傷需要心理醫(yī)生的幫助。
比如在電影《唐山大地震》中地震幸存者在地震發(fā)生30年后內(nèi)心的創(chuàng)傷仍然沒有愈合，心仍然碎的和渣一樣。現(xiàn)實中有統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明汶川大地震后一年幸存者的自殺率遠(yuǎn)高于當(dāng)時社會平均水平。但是由于他們都沒有想到向心理醫(yī)生求助，創(chuàng)傷一直像軟刀子一樣割著他們的血肉。
幸運的是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙已經(jīng)得到了國家的關(guān)注，在一些社會影響較大的事件中一個個心理救援團隊，用專業(yè)幫助事件的親歷者和家人撫平創(chuàng)傷。從20多年前的克拉瑪依大火，到今年3月21日的東航mu5735墜機事故，都有心理專家的心理救助身影。
何謂應(yīng)激障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙應(yīng)激障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是指因創(chuàng)傷事件發(fā)生導(dǎo)致的急性或長期的異常心理反應(yīng)。在事件發(fā)生后數(shù)小時至數(shù)日發(fā)生的稱為應(yīng)激障礙，延遲到數(shù)周乃至終生的稱之為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。
其主要表現(xiàn)為在戰(zhàn)爭、地震、車禍、遭遇刑事犯罪后、喪失親人后出現(xiàn)極度恐懼、驚醒、反復(fù)噩夢、情緒低落、失眠、易受驚，回避相關(guān)場景或感到麻木，反復(fù)體驗到相關(guān)情緒，酗酒，藥物濫用等。
DSM-V將創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙分為急性、慢性及遲發(fā)三種類型。
1、急性一般在事件發(fā)生3個月以內(nèi)出現(xiàn)癥狀；
2、慢性在事件發(fā)生3個月以上出現(xiàn)癥狀；
3、遲發(fā)在事件發(fā)生6個月以上出現(xiàn)癥狀。
一旦患上創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，患者很難自我療愈，通常只能通過專業(yè)的心理治療撫平傷口。
藥物在急性發(fā)作的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中也發(fā)揮著重要的作用。有研究表明去甲腎上腺素水平升高可以改變大腦內(nèi)側(cè)前額葉皮層、前邊緣、下邊緣功能，導(dǎo)致創(chuàng)傷后出現(xiàn)的憤怒、悲傷等負(fù)面情緒及驚恐、過度警覺、閃回和侵入記憶等。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物、苯二氮卓類藥物、腎上腺素受體阻斷劑等都可以改善患者睡眠，降低患者警覺性過高等問題。
心病還需心藥醫(yī)，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙更需要心理支持和治療。常用的心理治療方法包括支持性心理治療，重復(fù)眼動脫敏治療，認(rèn)知行為治療、催眠治療、生物反饋治療、重復(fù)徑路刺激等心理療法。
支持性心理治療是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙所必須的，這種支持不同于普通的勸慰，而是通過和患者共情，讓患者感受到自己被理解、被關(guān)照。
重復(fù)眼動脫敏，使患者將注意力集中于創(chuàng)傷性痛苦的扳機信息——情景、思維信念、情緒、軀體的一些生理活動等，同時在心理醫(yī)生的手指帶動下做眼球運動(10～20次)。此后讓患者閉目休息大約2～3分鐘后提示患者體驗和評價軀體有何不適感。并重新進行評評估。如果分值較高或痛苦感覺較嚴(yán)重則帶著“目前狀態(tài)”重復(fù)做上述眼球運動。使患者的負(fù)面狀態(tài)逐漸淡化或消失。
認(rèn)知行為治療認(rèn)為治療的目標(biāo)不僅僅是針對行為、情緒這些外在表現(xiàn)，而且分析患者的思維活動和應(yīng)付現(xiàn)實的策略，找出錯誤的認(rèn)知加以糾正，通過改變患者對已，對人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度來改變心理問題。
催眠療法中患者進入一種特殊的意識狀態(tài)。在此狀態(tài)中患者的受暗示性明顯提高，能與催眠師保持密切的感應(yīng)關(guān)系接受其暗示指令；催眠師則能有計劃地調(diào)控被催眠者的感受閾限和忍受閾限，使之心理癥狀得以改善。
生物反饋治療是指通過操作條件作用機制，將原本不易覺察的微弱心理生理變化過程的信息采集并放大，以容易辨別的視覺、聽覺形式顯示出來，個體覺察到這些生理或病理變化后，進行有意識的“意念”控制和心理訓(xùn)練，控制和調(diào)節(jié)不正常的生理反應(yīng)，以達(dá)到調(diào)整機體功能的目的。
重復(fù)徑路刺激是重復(fù)使用脈沖磁場在顱外作用于局部中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改變皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞的膜電位，使之產(chǎn)生感應(yīng)電流，影響腦內(nèi)代謝和神經(jīng)電活動，從而引起一系列生理生化反應(yīng)，改善患者心理狀態(tài)。
最后，我想說的是，防病永遠(yuǎn)重于治病。個體獨自面對的心理應(yīng)激就需要，個人或家屬自己具備一些心理知識，在創(chuàng)傷事件發(fā)生后及時求助，盡可能不讓創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有出現(xiàn)的機會。
如需幫助，請前來河南省直第三人民醫(yī)院心理科進行咨詢。
文/史欣鵑（臨床心理科）