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8月14日上午，年近七旬的王先生在家中休息的時候，突然失去了意識，暈倒在了沙發(fā)上。合租的鄰居發(fā)現(xiàn)了他的異常，撥打了120急救電話，當醫(yī)生抵達現(xiàn)場的時候王先生已經(jīng)蘇醒，現(xiàn)場做了心電圖提示大致正常，平素有糖尿病的他覺得自己沒有大礙，沒有必要去醫(yī)院，在醫(yī)務(wù)人員苦口婆心的勸說下最終王先生同意來醫(yī)院檢查。
當接診的神經(jīng)內(nèi)科廖羚慧大夫正在詳細詢問發(fā)病經(jīng)過的時候王先生突然出現(xiàn)心前區(qū)不適，伴隨惡心、嘔吐、大汗、乏力，廖大夫趕緊給患者復查了一份心電圖，提示患者出現(xiàn)了急性心肌梗死，立即聯(lián)系心內(nèi)科值班大夫張曉慧緊急會診。
張大夫迅速趕到，急性心肌梗死診斷明確，此時患者家屬還在前來醫(yī)院的路上，在電話中征得家屬同意后啟動了導管室。考慮患者此時血壓、心率不平穩(wěn)，隨時可能出現(xiàn)心臟驟停，心內(nèi)科介入醫(yī)師在ECMO（體外膜肺氧合）輔助下做完冠狀動脈造影，提示“急性左主干閉塞”。
這時，患者家屬也已到達導管室門外，心內(nèi)科丁懷蘭主任迅速講解了患者病情，家屬同意進一步介入治療。介入團隊完成穿刺并將IABP（主動脈球囊反搏裝置）植入患者主動脈內(nèi)，盡力維持患者心臟血流灌注。
隨后經(jīng)過不懈努力，導絲通過閉塞的血管，血流迅速恢復，在對狹窄最重的地方反復進行擴張后順利植入1枚支架，最大限度防止心肌細胞進一步死亡，從患者抵達醫(yī)院到心臟血流恢復僅僅過去了60分鐘。
看到患者血流恢復，大家均長出了一口氣，在他轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室后，大家才發(fā)現(xiàn)衣服都已被汗水浸透。
目前，王先生已由重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)入普通病房，在全體醫(yī)護人員的精心照料下正一步一步走向康復。
冠狀動脈，簡稱冠脈，是給心臟供血的重要血管。如果把心臟視為我們的頭部，則位于頭頂部、幾乎環(huán)繞心臟一周的冠狀動脈恰似一頂王冠，故而得名。
冠狀動脈像一棵大樹，血管就是大樹的樹干和枝杈，而心肌細胞就是樹葉，一旦樹枝被折斷，樹葉也很快會枯萎。而左主干，就是左冠狀動脈最粗的那根樹枝，其重要性可想而知。
左主干閉塞是急性冠脈綜合征（ACS）中最為危急的情況，左心室四分之三的心肌細胞需要左主干來提供氧氣和能量。當左主干急性閉塞時，大量的心肌細胞瞬間陷入缺氧狀態(tài)，約有80%的患者會出現(xiàn)心源性休克，而從發(fā)病到休克的平均時間只有1.7小時，病情極為兇險。早期由于救治技術(shù)有限，多數(shù)左主干閉塞的患者在院前即因病情快速惡化而死亡。
當遇到左主干閉塞時最有效的治療措施便是盡快打通閉塞的血管，但是左主干閉塞時心肌梗死面積極大，急診冠脈介入治療手術(shù)復雜、風險極高，對術(shù)者和整個手術(shù)團隊有很高的要求。一旦遇上左主干急性閉塞，患者和醫(yī)生都要和時間賽跑，患者第一時間就診，醫(yī)生迅速實施手術(shù)，術(shù)后精細化治療和護理，唯有如此，患者才有希望跑贏死神。
冠狀動脈造影，是診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）最常用且有效的方法，是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，是診斷冠心病的“金標準”。通過冠脈造影可以直觀地觀察冠脈有沒有狹窄、斑塊等，了解冠脈的內(nèi)部形態(tài)及冠脈內(nèi)的血流情況。
也不盡然。當我們的血管突然閉塞，心肌細胞會持續(xù)性地缺血、缺氧并開始壞死，絕大多數(shù)人的身體都會發(fā)出信號（女性、糖尿病患者和老年患者有時癥狀不典型），此時能不能有效的識別這些信號就成了關(guān)鍵。
如果你有以下癥狀，千萬不能有任何拖延猶豫，必須立即就醫(yī)，因為你可能已經(jīng)發(fā)生急性心梗！
1.胸痛為壓迫性、緊縮性、燒灼感、刀割樣或沉重感。
2.無法解釋的上腹痛或腹脹。
3.放射至頸部、下頜、肩部、背部、左臂或雙上臂。
4.“燒心”，胸部不適伴惡心和/或嘔吐。
5.伴持續(xù)性氣短或呼吸困難。
6.伴無力、眩暈、頭暈或意識喪失。
7.伴大汗。
注意，急性心梗發(fā)生時最典型的癥狀是劇烈而持久的心前區(qū)或胸骨后疼痛，即使停下休息及使用硝酸酯類、速效救心丸等藥物也不能有效緩解。
這時，千萬不能掉以輕心，立即撥打120急救電話，聽從醫(yī)務(wù)人員指揮，把握120分鐘的黃金救治時間。
記住：時間就是心肌，時間就是生命！
發(fā)現(xiàn)胸痛患者請快速撥打120轉(zhuǎn)河南省直第三人民醫(yī)院胸痛中心或直接撥打直線：一線68620139；二線 68612222
文／王鐸（心臟中心）