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他，今年32歲。
他，身體健康，無遺傳病史。
他，在床上躺著時突然出現(xiàn)意識不清，全身抽搐，口吐白沫。
他，是單純癲癇發(fā)作嗎？
緊急入住神經(jīng)內(nèi)科病房后，經(jīng)過一系列檢查得出結(jié)論是自身免疫性腦炎。經(jīng)過三周時間，在科室醫(yī)療和護理團隊的共同努力下，已痊愈出院。
什么是自身免疫性腦炎？
自身免疫性腦炎是一類自身免疫機制介導(dǎo)的針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)所導(dǎo)致的腦炎，占所有腦炎病例的10%~20%，急性或亞急性起病，臨床主要表現(xiàn)為精神行為異常、認知功能障礙和急性或亞急性發(fā)作的癲癇等。激素及免疫球蛋白治療，總體預(yù)后良好，少數(shù)完全康復(fù)需要2年以上。 01 主要病因 自身免疫性腦炎是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性疾病，主要與自身免疫反應(yīng)有關(guān)，中樞系統(tǒng)自身抗原被誤認為外來抗原受到攻擊，產(chǎn)生自身特異性抗體，引起的腦炎。 02 臨床表現(xiàn) 主要是認知功能障礙、精神行為異常以及癲癇發(fā)作。 一部分病人在發(fā)病之前可以有發(fā)燒、頭疼的癥狀出現(xiàn)，認知功能障礙表現(xiàn)為智能的全面衰退，好像癡呆一樣的表現(xiàn)，不認識家人和朋友，不能夠判斷時間和地點。記憶力嚴重衰退，記不住近期發(fā)生的事情和講過的話，少言寡語或詞不達意，不能理解別人講話的內(nèi)容。 精神行為異常可以表現(xiàn)為妄想、胡言亂語、無法交流，甚至有攻擊行為。有些病人會出現(xiàn)嗜睡，甚至昏迷，有些病人還可以表現(xiàn)為癲癇發(fā)作，反復(fù)的抽搐發(fā)作，還會出現(xiàn)運動功能受損。自主神經(jīng)也可能受累，表現(xiàn)為心動過速或者心動過緩、血壓波動、中樞性的發(fā)熱、體溫過低等。 03 治療方法 1.糖皮質(zhì)激素 為自身免疫性腦炎的一線治療，一般采用糖皮質(zhì)激素沖擊治療，甲潑尼龍靜點之后改為口服，并逐漸減量；對于輕癥患者，可以不采用沖擊治療而直接采用口服激素，口服激素總療程為6個月左右，在減停激素的過程中需要評估腦炎的活動性，注意病情波動與復(fù)發(fā)。 2.丙種球蛋白 為自身免疫性腦炎的一線免疫治療，可增強患者抗感染和免疫調(diào)節(jié)能力，對于重癥患者，建議與激素聯(lián)合使用，可每2~4周重復(fù)應(yīng)用靜脈免疫球蛋白，重復(fù)或者多輪靜脈免疫球蛋白適用于重癥自身免疫性腦炎患者和復(fù)發(fā)患者。 3.血漿置換 可與激素聯(lián)合使用，在靜脈注射免疫球蛋白之后不宜立即進行血漿交換，血漿交換可能難以作用于鞘內(nèi)自身抗體合成，對于腦脊液抗體陽性而血清抗體陰性的病例，血漿交換療效有待證實。 04 預(yù)防措施 1.保持規(guī)律作息，合理飲食，少食多餐，不能熬夜，不能過于勞累。 2.加強體育鍛煉，多做有氧運動，如跑步、打羽毛球、游泳等。 3.注意保暖避免受涼，保持室內(nèi)空氣流通。 4.遵醫(yī)囑按時按量服藥，定期復(fù)查。