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麻醉醫(yī)生么？急診外傷患者需要全身麻醉。 ？？？ 患者飽胃……對了，患者體重180公斤。 突如其來的電話鈴聲打破了夜晚的寧靜，值夜班的我心想：外傷患者為什么需要全身麻醉。 “患者飽胃！”緊接的一句話驟然增加了麻醉風(fēng)險，我神經(jīng)瞬間緊繃了起來，然后腦海里呈現(xiàn)一整套的飽胃患者麻醉處理流程，心情緩和了許多，畢竟工作多年，處理飽胃患者還是得心應(yīng)手的。 “對了，患者體重180公斤。”話音剛落，緩和的神經(jīng)再次緊繃起來，180公斤可是360斤啊，還是飽胃患者，麻醉風(fēng)險從泰山的高度直沖到了珠穆朗瑪峰，需要更加縝密的麻醉計劃才可平穩(wěn)度過圍手術(shù)期，好在在充分的麻醉準(zhǔn)備中，手術(shù)平穩(wěn)結(jié)束了。 看到這里，身為老百姓可能并不很清楚其中的兇險，今天我們就來聊聊肥胖與麻醉的那些事！ 隨著生活水平的提高和生活壓力的增加，肥胖人群在我國占比也越來越重。中國已經(jīng)成為肥胖患者最多的一個國家，肥胖人群已經(jīng)占到比重的12%。肥胖患者導(dǎo)致的疾病也越來越多而且復(fù)雜。在我們?nèi)粘Ｊ中g(shù)患者中，肥胖病人的比率也越來越多。 這類病人術(shù)前可并發(fā)冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病等，心腦血管疾病的發(fā)生率比正常人高5-10倍。這類病人不僅存在心腦血管疾病，還有陣發(fā)性睡眠呼吸暫停綜合征，這是比打鼾更加嚴重的一種睡眠異常。有這個綜合征患者入睡后呼吸道梗阻，血液中含氧量較低，有些人吸氧都很難達到正常人的標(biāo)準(zhǔn)，甚至晚上睡覺都需要呼吸機輔助呼吸才能入睡。在我身邊朋友中，還有睡眠中出現(xiàn)無可挽回的悲劇的現(xiàn)象。 肥胖患者對于我們麻醉醫(yī)師來講，最麻煩的就是氣道管理。此類患者頸短，脖子活動度小，口腔脂肪堆積，這些都是屬于我們所謂的困難氣道。不管麻醉誘導(dǎo)還是麻醉蘇醒，都容易出現(xiàn)呼吸道異常和突發(fā)狀況，加大麻醉醫(yī)師的管理難度。為了保證安全，有些肥胖患者術(shù)后還需進入ICU繼續(xù)觀察和治療，住院費用大大增加。 總之，肥胖原因各種各樣，但是能控制體重的患者術(shù)中風(fēng)險較肥胖患者低的太多太多。擇期手術(shù)還可以要求患者減肥或者更換治療方案，急診手術(shù)患者手術(shù)風(fēng)險增大，圍術(shù)期并發(fā)癥增加，對社會、對醫(yī)院、對個人都是不小的挑戰(zhàn)。 所以，為了你我的身體健康，也為了減少手術(shù)麻醉的風(fēng)險，要適度運動，保持合適的體重，擁有健康體魄！ 文／宋東青（麻醉手術(shù)部）