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“我很想她，每天都在想她”——果媽說(shuō)
“我的女兒永遠(yuǎn)活在了十三歲”——果爸說(shuō)
這是《朗讀者》欄目中邀請(qǐng)的兩名朗讀者，用器官捐贈(zèng)讓女兒用另一種方式活在世上的父母，每句話都流露出父母的傷心和無(wú)奈。
是什么原因讓這位13歲的女孩還沒(méi)來(lái)得及實(shí)現(xiàn)自己的夢(mèng)想，就這么突然離開(kāi)了深愛(ài)她的父母，離開(kāi)了這個(gè)溫暖的人間？
這，就是生命的“隱形炸彈”——顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。
我國(guó)每年新增動(dòng)脈瘤患者約20萬(wàn)人，好發(fā)于40—60歲的中老年人，發(fā)病率僅次于腦血栓和高血壓腦出血，首次破裂出血的死亡率達(dá)30%-40%，再次出血死亡率達(dá)到70%，因此早期發(fā)現(xiàn)及積極治療在臨床具有很重要的意義。
動(dòng)脈瘤其實(shí)不是“瘤”，而是指動(dòng)脈管壁上的一種異常的囊性突出。這是由于存在多種因素，影響了動(dòng)脈管壁，同時(shí)，在長(zhǎng)期血流的沖擊下，局部動(dòng)脈壁上就形成了動(dòng)脈瘤。
在各種因素的影響下，血管壁出現(xiàn)了一個(gè)囊性的突出，便是動(dòng)脈瘤。
大多情況下，人們是沒(méi)有明顯的臨床癥狀，如果是較大的動(dòng)脈瘤可壓迫鄰近結(jié)構(gòu)出現(xiàn)相應(yīng)的局灶癥狀，如動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔散大、眼球內(nèi)收和上、下視不能，直接或間接對(duì)光反射消失。
發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤一定要盡早干預(yù)治療，因?yàn)殡S時(shí)都會(huì)引起腦動(dòng)脈瘤的破裂，如用力大小便、妊娠晚期、分娩、體力勞動(dòng)、性生活等瞬間血壓突然升高，誘發(fā)動(dòng)脈瘤破裂，同時(shí)有高血壓、糖尿病和高脂血癥，以及吸煙、酗酒或高鹽高脂等不健康的飲食及生活習(xí)慣都有可能與腦動(dòng)脈瘤的形成，增大以及破裂出血相關(guān)。
對(duì)于未破裂的動(dòng)脈瘤，一般會(huì)根據(jù)患者的年齡、有無(wú)破裂出血病史、動(dòng)脈瘤的位置和尺寸等綜合考慮:若是偶然發(fā)現(xiàn)的未治療的動(dòng)脈瘤，建議每年復(fù)查一次腦血管造影，若動(dòng)脈瘤長(zhǎng)大，建議治療；巨型（25mm以上）或有癥狀的患者建議治療。
目前顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療的趨勢(shì)是介入栓塞治療，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是利用彈簧圈或其它器械，將動(dòng)脈瘤腔填塞，使瘤腔內(nèi)形成血栓從而起到治療目的，對(duì)于一些介入治療困難的動(dòng)脈瘤可以采用開(kāi)顱手術(shù)的方式夾閉，孤立、包裹、甚至采用搭橋手術(shù)治療。
動(dòng)脈瘤的破裂多突然發(fā)生，一旦破裂出血，患者可出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、腦膜刺激征等，嚴(yán)重者可引發(fā)枕骨大孔疝，導(dǎo)致呼吸驟停。
根據(jù)出血的部位及出血量的大小，選擇合適的手術(shù)等治療方式。
動(dòng)脈瘤的破裂具有預(yù)后差、復(fù)發(fā)率高、治療療程長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)壓力大、精神壓力大等特點(diǎn)，所以給患者本人及家人帶來(lái)巨大的影響。
針對(duì)高危人群腦部血管的檢查有助于早期動(dòng)脈瘤的發(fā)現(xiàn)。
高危人群包括：家族中有動(dòng)脈瘤病史或蛛網(wǎng)膜下腔出血病史；既往有過(guò)蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者；長(zhǎng)期高血壓患者；長(zhǎng)期吸煙者；偏頭痛者；長(zhǎng)期精神緊張、睡眠障礙患者等。平時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)危險(xiǎn)因素加以控制，從而降低動(dòng)脈瘤的發(fā)生率。
專項(xiàng)檢查
無(wú)創(chuàng)的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的篩查MRA，因其易操作性和低風(fēng)險(xiǎn)，使其成為目前最為推薦的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤體檢項(xiàng)目。40歲以上的中年人建議每3～5年做個(gè)顱腦MRA，隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈瘤患病率增加，一次篩查未發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤不代表此后不發(fā)生，
對(duì)于有頭痛和頭暈病史的患者建議進(jìn)行腦血管無(wú)創(chuàng)檢查，以排除顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。有些動(dòng)脈瘤的前哨性出血，表現(xiàn)為短暫性頭痛和頭暈。
關(guān)注體檢，專科檢查，讓我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，及時(shí)拆除生命的隱形炸彈——“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤”，讓我們健康多活二十年。
文／胡松佳（神經(jīng)外科）