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結(jié)石的“前世今生”
提起泌尿系結(jié)石，有人認(rèn)為就是個(gè)小的不能再小的病了；當(dāng)然也有人認(rèn)為這是一個(gè)怎么攆都攆不掉的狗皮膏藥，每隔幾年都要犯病一次。
在醫(yī)院里我們見過有吃點(diǎn)藥蹦蹦跳跳就好的結(jié)石，有每隔一兩年就來醫(yī)院報(bào)到的老病人，也有因?yàn)榻Y(jié)石腎功能損害需要透析的病人。所以結(jié)石對于人們來說，就像一幅蒙著輕紗的畫，乍一看是副畫，但是無論怎么看都看不清楚。
今天我們就系統(tǒng)的來看看結(jié)石，它的好發(fā)部位和因部位不同出現(xiàn)不同癥狀。
上尿路結(jié)石包括腎和輸尿管結(jié)石，典型癥狀包括： 1.腎絞痛。常突然發(fā)作，疼痛劇烈難忍，為陣發(fā)性，患者呻吟不止，大汗淋漓、惡心嘔吐，疼痛可沿尿管向下放射到下腹部、外陰部和大腿內(nèi)側(cè)。腎盂結(jié)石移動不大時(shí)，可引起上腹或腰部鈍痛。
（２）絞痛后出現(xiàn)血尿。多為鏡下血尿，也可見肉眼血尿，或有排石現(xiàn)象。有時(shí)活動后鏡下血尿是上尿路結(jié)石唯一的臨床表現(xiàn)。
（3）惡心嘔吐。
（4）膀胱刺激癥狀。多見于輸尿管末端結(jié)石，總是想上廁所，去廁所后想尿卻沒有尿，出現(xiàn)一個(gè)尿頻尿急癥狀，部分人伴有尿痛癥狀。
（５）結(jié)石合并感染時(shí)，可有尿頻、尿急、尿痛。并發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿時(shí)，可有發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)等全身癥狀。有時(shí)尿路感染作為尿石癥的唯一癥狀，特別是兒童上尿路結(jié)石，大多表現(xiàn)為尿路感染。
生活中結(jié)石形成的原因：
01外界因素
尿石在某些地區(qū)的多發(fā)，可能與地理、氣候、水源及飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。天氣炎熱、出汗多、尿液濃縮，水和飲食中含有過多的礦物質(zhì)成分如草酸鹽、尿酸鹽等，易引起結(jié)石的發(fā)生，日照時(shí)間增加，維D形成增加。
02內(nèi)部因素
1）代謝異常
形成尿結(jié)石的物質(zhì)排出增加；尿pH：尿pH改變對腎結(jié)石的形成有重要影響；尿量過少則尿中晶體物質(zhì)濃度升高，有利于形成過飽和狀態(tài)；尿中抑制晶體形成和聚集物質(zhì)減少，如枸櫞酸、焦磷酸鹽、酸性黏多糖等。
2）尿路感染
持續(xù)或反復(fù)尿路感染可引起感染性結(jié)石。含尿素分解酶的細(xì)菌如變形桿菌、某些克雷白桿菌、沙雷菌、產(chǎn)氣腸桿菌和大腸桿菌，能分解尿中尿素生成氨，使尿pH升高，促使磷酸銨鎂和碳酸磷石處于過飽和狀態(tài)。另外，感染時(shí)的膿塊和壞死組織等也促使結(jié)晶聚集在其表面形成結(jié)石。
3）飲食與藥物
飲用硬化水;營養(yǎng)不良、缺乏VitA可造成尿路上皮脫落，形成結(jié)石核心;服用氨苯蝶啶(作為結(jié)石基質(zhì))和醋唑磺胺(乙酰唑胺)。
提起結(jié)石的治療，好多人都有自己的見解，還有好多人有自己的偏方，能夠治療結(jié)石，到底靠譜嗎？我們挨個(gè)看看。
治療結(jié)石的偏方01謠言1：可樂化石 可樂不能治腎結(jié)石，反而會加重腎結(jié)石。可樂是碳酸飲料，含糖量高，長期喝可樂的人尿中的鈣離子濃度、草酸含量會大大上升，尿酸度也會增加，從而引發(fā)腎結(jié)石。
預(yù)防腎結(jié)石，應(yīng)減少喝碳酸飲料，多喝水。
02謠言2：雞內(nèi)金化石
現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，雞內(nèi)金主要含有胃激素、角蛋白、氨基酸等成分。有增加胃液分泌量和胃腸消化能力、加快胃的排空速率等作用，沒有溶解結(jié)石及促進(jìn)結(jié)石排出作用。更何況雞內(nèi)金經(jīng)過胃液作用蛋白失活，經(jīng)過消化吸收進(jìn)入血液，再經(jīng)腎臟濾過到達(dá)尿液，含量更是少之又少，起不到溶解結(jié)石及促進(jìn)結(jié)石排出作用。
03謠言3排石顆粒化石 排石顆粒并不是化石顆粒，現(xiàn)在還沒有什么中藥可以化石，每個(gè)人的結(jié)石成分是不一樣的，排石藥物都有一個(gè)通淋的作用，促進(jìn)輸尿管蠕動，利尿的作用。
結(jié)石的復(fù)發(fā)幾率相當(dāng)高，得過結(jié)石再次復(fù)發(fā)的幾率高達(dá)70-80%，怎樣預(yù)防結(jié)石呢？
結(jié)石的科學(xué)預(yù)防 1.結(jié)石分析是結(jié)石的病理，是預(yù)防泌尿系結(jié)石的關(guān)鍵。根據(jù)尿石成分分析的結(jié)果判斷結(jié)石的成分，有的放矢地制訂預(yù)防的措施。
2.大量飲水，飲水對預(yù)防尿石復(fù)發(fā)是十分有效也是最簡單最通用的方法。多飲水可以增加尿量(應(yīng)保持每天尿量在2000～3000ml)，顯著降低尿石成分(特別是草酸鈣)的飽和度。
3.結(jié)石患者應(yīng)根據(jù)熱量的需要限制超額的營養(yǎng)，保持每天攝入蛋白的量為75～90 g，以保持能量的平衡，降低尿石發(fā)生的危險(xiǎn)。對有家族性高尿酸尿或有痛風(fēng)的患者，應(yīng)限制蛋白的攝入量為1g
體重。控制精制糖的攝入。忌食菠菜、動物內(nèi)臟等食物。
4.積極治療造成結(jié)石形成的疾病，如原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、尿路梗阻、尿路感染等。
5.藥物：可以根據(jù)體內(nèi)代謝異常的情況，適當(dāng)口服一些藥物，如噻嗪類藥物、別嘌醇、正磷酸鹽等。對復(fù)發(fā)性草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)避免攝入過量的維生素C。
6.定期復(fù)查：尿石患者在結(jié)石排出后必須定期進(jìn)行復(fù)查。
因?yàn)閷^大多數(shù)結(jié)石患者來說，排出結(jié)石后，造成結(jié)石形成的因素并未解決，結(jié)石還可能復(fù)發(fā)；除了在手術(shù)時(shí)明確結(jié)石已經(jīng)取凈外，無論采用什么方法碎石，體內(nèi)都可能殘留一些大小不等的結(jié)石碎片，這些結(jié)石碎片就可能成為以后結(jié)石復(fù)發(fā)的核心。
“物有本末，事有終始”，只有追根尋源，找到結(jié)石形成的因，針對結(jié)石的病因進(jìn)行科學(xué)的治療，才能更有效的降低結(jié)石的復(fù)發(fā)。
文／邢偉只（泌尿外科）
編輯／冀慧麗 審核／陳愛云
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