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當今社會，人們的生活水平已顯著提高，日子過的越來越好，但生活的高壓力、工作的快節(jié)奏已嚴重擾亂了大部分人群的生活規(guī)律，越來越多人的身體長期處于亞健康狀態(tài)，越來越多的疾病在逐步侵蝕著人們的軀體。比如“膽囊結(jié)石”這一良性疾病，在我國發(fā)病率約為10%，35-55歲女性人群中多發(fā)，而如今，我們在臨床工作中則遇到越來越多的年輕患者，甚至是兒童。為什么這么多的年輕人也會長結(jié)石？臨床研究發(fā)現(xiàn)，年輕人患膽囊結(jié)石的主要原因則是與不吃早餐有關(guān)。這一病因在我們的門診患者問診中也得到了驗證，絕大多數(shù)的年輕膽囊結(jié)石患者生活作息不規(guī)律，有長期不吃早餐的習慣。
隨著越來越多膽囊結(jié)石年輕患者的加入，這給臨床上傳統(tǒng)的“膽囊一刀切”的治療手段提出了挑戰(zhàn)。相比之下，年輕人更不愿意在自己人生的大好年華時就把膽囊切除掉，因此，“保膽取石”手術(shù)成了越來越多醫(yī)生的選擇。
我院肝膽外科也早在十幾年前就已經(jīng)開展了腹腔鏡下的微創(chuàng)保膽取石術(shù)，如今這項手術(shù)已是我們醫(yī)院非常成熟的常規(guī)術(shù)式。
膽囊結(jié)石一旦發(fā)病，腹痛癥狀較重，臨床上最主要的治療手段就是外科微創(chuàng)手術(shù)。說到手術(shù)，多數(shù)患者都會提到“保膽”的意愿，擔心膽囊切除后自己身體的不完整，擔心會引發(fā)后遺癥，擔心術(shù)后會消化不良，不能再品嘗美食大餐等等。面對病人的顧慮，手術(shù)方案如何選擇？切膽還是保膽？這個時候肝膽外科醫(yī)生就需要拿出自己的專業(yè)性，無論是選擇切膽還是保膽，都要有充足的臨床依據(jù)，要站在病人的角度給病人及家屬進行充分、有效的溝通，保膽要科學、合理，切膽也要有理、有據(jù)！
那么怎么確定保膽還是切膽呢？其實這是手術(shù)指征的問題，要有專科醫(yī)師經(jīng)過科學評估以后來決定的。簡單理解就是：病人或者家屬提出來保膽的意愿，我們就先從保膽的條件方面尋找證據(jù)，比如病人年輕，沒有合并癥，臨床癥狀輕微，膽囊形態(tài)大小正常，結(jié)石數(shù)量不多，不是膽色素結(jié)石，最重要的是，膽囊收縮功能正常。以上條件都符合，我們就可以放心保膽，術(shù)后復(fù)發(fā)率也不高。否則，就不能勉強保膽，就要切除膽囊。至于急性膽囊結(jié)石嵌頓、急性化膿性膽囊炎就不要再考慮保膽的問題了。
很多人擔心膽囊切除以后會有消化不良等后遺癥，其實大可不必擔心。膽囊切除手術(shù)在國際上已有100多年的歷史，這一術(shù)式能保留至今并且越來越微創(chuàng)化，足以證明該術(shù)式的科學性、合理性，而且臨床研究和實踐也證實，膽囊切除術(shù)后2-3個月內(nèi)，膽總管代償性擴張以替代膽囊的功能，而且整個膽道的完整性、功能性還是正常的，所以并不會影響到以后的消化功能。病人對疾病的恐懼和擔心可以理解，但作為肝膽外科醫(yī)生，我們的理念必須是專業(yè)的！
河南省醫(yī)師協(xié)會肝膽外科專業(yè)委員會委員；河南省數(shù)字圖形圖像學會人工智能普外科專業(yè)委員會委員；河南省醫(yī)師協(xié)會膽道外科專業(yè)委員會委員；河南省醫(yī)學會微創(chuàng)外科分會肝膽胰學組委員；河南省健康管理學會腫瘤防治與健康管理專科分會委員；河南省醫(yī)藥信息學會內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽專業(yè)委員會委員；鄭州市醫(yī)學會外科專業(yè)委員會委員。
畢業(yè)于河南大學醫(yī)學院，從事外科臨床工作28年，先后在河南省人民醫(yī)院微創(chuàng)外科、復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院胰腺肝膽外科進修，上海華山醫(yī)院腹腔鏡消化道疾病手術(shù)及重建高級培訓班深造。擅長應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)及雜交技術(shù)微創(chuàng)治療膽囊結(jié)石（息肉）、肝內(nèi)外膽管結(jié)石；微創(chuàng)手術(shù)及介入治療肝、膽、胰、脾良性及惡性腫瘤，如肝囊腫、肝血管瘤、肝癌、膽囊癌、肝門膽管癌、壺腹周圍癌、胰腺癌及門靜脈高壓癥、上消化道出血、脾臟腫瘤等；對普外科常見病、疑難疾病及危急重癥的診治和處理具有豐富的臨床經(jīng)驗。獨立撰寫本專業(yè)學術(shù)論文十余篇分別在核心期刊、國家級雜志發(fā)表。
文/朱惠剛（外一科）