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　　 #打胰島素會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)嗎？#

　　“醫(yī)生，我不想打胰島素，聽(tīng)說(shuō)打胰島素有依賴(lài)！”“我剛發(fā)現(xiàn)血糖高，怎么就要打胰島素了呢？”

　　“能不能先吃藥，等血糖控制不住了再打胰島素？”

　　臨床上，經(jīng)常會(huì)遇到糖友們對(duì)胰島素產(chǎn)生各種各樣的誤解：
　　有的糖友認(rèn)為胰島素對(duì)身體器官損害最小，要求使用胰島素；有些糖友非常抗拒使用胰島素，認(rèn)為胰島素就像毒品一樣會(huì)讓人“上癮”，使用后會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)，醫(yī)生再三勸說(shuō)也不能接受。
　　為什么大家對(duì)胰島素的認(rèn)識(shí)會(huì)有這么大的分歧？胰島素到底是好是壞？
　　今天我們就來(lái)談?wù)勱P(guān)于胰島素的那點(diǎn)事兒。
　　01胰島素究竟是啥？

　　胰島素由人體胰腺的胰島β細(xì)胞分泌，是胰島β細(xì)胞在受到內(nèi)源性或外源性物質(zhì)（如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等）刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素，是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，同時(shí)還能促進(jìn)糖原、脂肪和蛋白質(zhì)的合成。

　　我們通常所說(shuō)的打胰島素主要是指注射外源性胰島素，主要分為動(dòng)物胰島素、人胰島素和胰島素類(lèi)似物，可幫助糖友更好地控制血糖，維持生命和正常生活。  

　　02什么情況下需要使用胰島素？

　　糖尿病的治療根據(jù)病情可選擇：飲食運(yùn)動(dòng)控制，口服藥物治療以及注射胰島素治療等，臨床醫(yī)生需根據(jù)患者的糖尿病分型、血糖水平、胰島功能狀態(tài)、并發(fā)癥等綜合考慮。常見(jiàn)的需要使用胰島素的情況有以下幾種：

　　①1型糖尿病：此類(lèi)患者因其自身不能產(chǎn)生胰島素，體內(nèi)胰島素絕對(duì)缺乏，所以必須使用外源性胰島素降血糖；

　　②2型糖尿病：患者中部分病程較長(zhǎng)、胰島素功能較差，自身分泌胰島素不足，也需要胰島素治療；

　　③妊娠期糖尿病：大部分口服降糖藥對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育有影響，只有胰島素最安全，對(duì)孕婦和胎兒都相對(duì)安全；

　　④使用多種口服藥血糖仍不達(dá)標(biāo)，需聯(lián)合胰島素控制血糖；

　　⑤初發(fā)糖尿病，血糖特別高（空腹血糖＞11.1mmol/L或糖化血紅蛋白＞9%），需要胰島素強(qiáng)化降糖治療。

　　對(duì)于1型糖尿病和胰島功能較差的2型糖尿病患者，確實(shí)需要長(zhǎng)期使用胰島素，不能隨意停用，但這不是依賴(lài)。

　　胰島素是人體的必需品，當(dāng)自身分泌的胰島素不足，不能滿足自身需要時(shí)，需要外源性胰島素來(lái)代替，這就好比自家地里產(chǎn)的糧食不夠吃了，再去市場(chǎng)上買(mǎi)一些。依賴(lài)是指使用一段時(shí)間后中斷，人體會(huì)極其難受，只有繼續(xù)使用才能緩解這種難受。停用胰島素不會(huì)發(fā)生戒斷癥狀，只是血糖可能會(huì)波動(dòng)，而停用其他降糖藥血糖也一樣會(huì)波動(dòng)。

　　因此，使用胰島素不存在依賴(lài)。

　　相反，高血糖會(huì)抑制胰島功能，胰島素在快速有效地降低血糖的同時(shí)還能減輕自身胰島負(fù)擔(dān)，解除高糖毒性，使已受損的胰島細(xì)胞得到充分的休息，同時(shí)保護(hù)殘存的胰島細(xì)胞，有助于胰島功能的恢復(fù)，從而為胰島細(xì)胞今后更好地工作打下基礎(chǔ)。高糖毒性解除后，胰島素用量也會(huì)隨之減少，只要胰島功能尚可，大部分患者是可以過(guò)度到口服藥物控制血糖，從而實(shí)現(xiàn)停用胰島素，所以胰島素會(huì)上癮、停不下來(lái)的說(shuō)法是不成立的。

　　03胰島素有這么多好處，它有副作用嗎？

　　任何事物都是雙面性的，胰島素當(dāng)然也有副作用。

　　最常見(jiàn)的就是低血糖，胰島素使用過(guò)量或進(jìn)食不當(dāng)容易出現(xiàn)低血糖。為了避免低血糖，胰島素使用必須從小劑量開(kāi)始，密切監(jiān)測(cè)血糖，逐步調(diào)整胰島素用量，從而達(dá)到既能控制血糖，又不出現(xiàn)低血糖地目的。　　所以，當(dāng)醫(yī)生針對(duì)糖友病情建議您使用胰島素時(shí)，首先要相信醫(yī)生，因?yàn)獒t(yī)生一定是針對(duì)您的具體情況，制定的最合適您的治療方案。其次，一定要有信心和耐心，在醫(yī)師的指導(dǎo)下逐步調(diào)整出最適合自己的劑量，以期實(shí)現(xiàn)控制血糖的同時(shí)實(shí)現(xiàn)保護(hù)胰島功能的目的。

　　04使用胰島素是最好嗎？

　　相比口服降糖藥，胰島素降糖效果好，對(duì)肝腎沒(méi)有損傷，對(duì)人體損傷最小，那么，是不是所有糖尿病患者都應(yīng)使用胰島素治療？

　　不是！

　　胰島素同樣有它的不良反應(yīng)。胰島素可能引起體重增加，尤其是引起腹型肥胖，對(duì)于肥胖的2型糖尿病患者，體重管理非常重要，體重增加可加重胰島素抵抗，不利于血糖控制。極個(gè)別患者胰島素可導(dǎo)致脂肪組織萎縮、胰島素性水腫、過(guò)敏反應(yīng)等。

　　糖尿病患者斷不可盲目使用胰島素，或不聽(tīng)從醫(yī)生建議，在該使用胰島素時(shí)拒絕使用。

　　同樣是糖尿病患者，降糖方案各有不同，需專(zhuān)科醫(yī)師根據(jù)個(gè)人病情綜合制定，合理使用胰島素，方可使得病情得到最有效的控制。