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最近診室里來了位40多歲的王先生最近很是苦惱自己連續(xù)一個多月測量血壓多數波動在145/95mmHg左右自己沒有高血壓家族史也沒有其他病史這樣的血壓到底吃不吃降壓藥呢吃吧擔心藥物副作用還有人說一吃就停不下來了不吃吧又擔心血壓進一步升高出意外網上搜索了許多資料可越看越糾結這不大熱天的跑到醫(yī)院就想聽聽醫(yī)生怎么說那就牽涉了一個老生常談的問題——高血壓
什么是高血壓?
高血壓是指在未使用降壓藥物的情況下,非同日3次測量診室血壓,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg為單純收縮期高血壓。 患者既往有高血壓史,目前正在使用降壓藥物,血壓雖然低于140/90mmHg,仍應診斷為高血壓。 從發(fā)病原因上高血壓又分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性高血壓也就是我們通常所說的高血壓病,目前病因尚未完全明了,與多種因素有關。 尤其是遺傳與環(huán)境因素相互作用,是心腦血管疾病最重要的危險因素,常與其他心血管危險因素共存,可損傷重要臟器——心、腦、腎的結構和功能,最終導致這些器官的功能衰竭。 繼發(fā)性高血壓是由某些疾病引起的高血壓,常見的疾病有腎臟疾病、腎血管疾病、腎上腺疾病、內分泌疾病等,睡眠呼吸暫停綜合征,也就是鼾癥引起的高血壓易不能忽視。
日常生活中,大家還會糾結血壓是怎么產生的,什么是收縮壓、舒張壓?
心臟和血管(包括動脈、靜脈以及毛細血管)構成了人體的循環(huán)系統。在這個系統中,心臟起著核心作用,它就像一個不知疲倦的“水泵”,把富含氧的鮮紅色動脈血經過動脈管道系統源源不斷的輸送給各個器官組織,供它們使用,給它們提供氧氣和養(yǎng)料;同時它又能把這些器官組織代謝使用過的暗紅色血液經過靜脈系統送入肺循環(huán)進行“再加工”,重新變成富含氧的動脈血。血液在血管內按照一定方向周而復始地循環(huán)流動時,會對血管壁產生一定的側壓力,這就是血壓。 收縮壓也就是我們通常所說的高壓,是心臟收縮時產生的血壓,舒張壓又稱為低壓,是心臟舒張時產生的血壓。
血壓高就一定要吃降壓藥嗎?
顯然是不對的。高血壓是否服藥取決于高血壓的原因、血壓升高的程度和非藥物治療是否有效。對于剛發(fā)現的高血壓,首先需要鑒別是什么原因的高血壓。 部分人群是因為感冒、勞累、精神緊張而引起的輕度高血壓,可以暫時不用藥物治療,通過放松情緒、按時休息等方式調節(jié)血壓,觀察療效。 絕大多數的高血壓是必須要吃降壓藥的,初次選用降壓藥建議至醫(yī)院專科就診,由專業(yè)的醫(yī)師制定科學的降壓方案,切忌自己百度或者看別人吃什么降壓藥自己也吃什么降壓藥,降壓藥的種類有幾十種,作用機制及降壓效果不同,需要根據自身情況選用合適的降壓藥,切忌人云亦云。 另有一少部分的患者是繼發(fā)性高血壓,也就是別的病導致的血壓升高,只有從原發(fā)病入手,血壓才會隨之降到正常。而高血壓是原發(fā)性還是繼發(fā)性,需要醫(yī)生根據相關的病情及檢查結果進行綜合的判斷,所以自己百度或者借用別人的降壓方案是萬萬不可取的。
日常生活中,經常會有人說我的血壓高的不多,那如何判定血壓高的多不多呢?
根據血壓升高的水平,可將高血壓分為1~3級。 正常血壓是收縮壓<120mmHg 和舒張壓<80mmHg; 正常高值 120~139mmHg和(或)舒張壓80~89mmHg; 1級高血壓(輕度) 140~159mmHg和(或)舒張壓90~99mmHg; 2級高血壓(中度) 160~179mmHg和(或)舒張壓 100~109mmHg; 3 級高血壓(重度) ≥180mmHg 和(或) ≥舒張壓110mmHg; 單純收縮期高血壓 ≥140mmHg 和舒張壓 <90mmHg; (注:當收縮壓和舒張壓分屬于不同分級時,以較高的級別作為標準。以上標準適用于任何年齡的成年男性和女性。)
1級高血壓,也就是輕度的高血壓(140~159mmHg和(或) 90~99mmHg),是不是就不需要吃藥了呢?
當然不是。 根據臨床指南和專家共識,高血壓的本質被認為是一種心血管綜合征。高血壓的治療應該從下列三方面來進行: 1.針對血壓升高本身的降壓治療(分級); 2.針對高血壓病因的糾正和治療(分型); 3.針對合并的危險因素、靶器官損害和臨床并發(fā)癥的治療(分期)。 對于特定的某位患者來說,啟動降壓藥物的時機取決于這位患者的總體心血管風險(包括血壓水平在內)。一般來說,可參考下面的原則: ①血壓水平≥160/100 mmHg的高血壓患者,應立即啟動降壓藥物治療。 ②血壓水平140-159/90-99 mmHg的高血壓患者,心血管風險為高危和很高危者應立即啟動降壓藥物治療;低危和中危者可改善生活方式4周-12周,如血壓仍不達標,應盡早啟動降壓藥物治療。 ③血壓水平130-139/85-89 mmHg的正常高值人群,心血管風險為高危和很高危者應立即啟動降壓藥物治療;低危和中危者,目前沒有證據顯示可以從藥物降壓治療中獲益,建議繼續(xù)進行生活方式干預。
那我們今天診室里的這位王先生,連續(xù)一個多月測量血壓,多數波動在145/95mmHg左右。他是否需要吃降壓藥呢?
那得從以下幾點出觀察:引起他血壓高的原因是什么呢?他血壓高有沒有熬夜、勞累、情緒緊張這些因素的影響?他有沒有完善相關檢查,鑒別是原發(fā)性的高血壓還是繼發(fā)性的?他的總體心血管風險是高危、中危還是低危? 只有弄明白了這些問題,才能做出正確的判斷。看來一個小小的血壓高一點,是否需要吃藥這其中還有這么大的學問,所以,告誡大家,不要再自己百度或是聽從他人的建議了,還是到專科醫(yī)生那里找尋正確答案吧。