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一些人有過這樣的經(jīng)歷：起床、躺下或者半夜翻身的一瞬間，還有抬頭或低頭那一刻，突然感覺一陣眩暈，還可能伴有眼震、惡心及嘔吐，多數(shù)情況下持續(xù)時間不會超過1分鐘。
這是什么毛病？
不久前，劉阿姨到我院耳鼻咽喉科東院區(qū)眩暈門診就診。
“我最近總是覺得頭暈，特別是躺下翻身時暈眩厲害。”劉阿姨說。耳鼻咽喉科夏瀟醫(yī)生詳細詢問她有無意識障礙、肢體無力等情況，經(jīng)過眼震電圖及體位試驗檢查，考慮她是患有耳石癥。
夏瀟醫(yī)生介紹，我們雙側(cè)耳內(nèi)的球囊、橢圓囊表面鑲嵌了一層感受運動變化的碳酸鈣鹽結(jié)晶，形如石頭，所以稱為“耳石”，主要用于控制身體平衡。 一旦石頭脫落，掉到旁邊的半規(guī)管里，頭位改變時，耳石就會因重力作用在半規(guī)管內(nèi)滾動，產(chǎn)生加速度，出現(xiàn)眩暈，也就會引發(fā)耳石癥。 “耳石癥與勞累、熬夜、生活壓力大、精神緊張、焦慮等因素有關(guān)。”夏瀟醫(yī)生介紹，有以下幾種情況的人更易發(fā)生耳石癥，首先是年齡較大。耳石癥高發(fā)病期一般在40～60歲，與該年齡段人群前庭慢性缺血有關(guān)。其次是壓力大、睡眠不好、過度疲勞等情況，會造成內(nèi)耳小動脈發(fā)生痙攣、缺血，從而誘發(fā)耳石癥。對年輕人來說，誘發(fā)耳石癥的首要原因往往是過度疲勞。第三是體質(zhì)較弱的人、女性以及骨質(zhì)疏松患者。由于耳石內(nèi)含碳酸鈣結(jié)晶，如果發(fā)生骨質(zhì)疏松，局部結(jié)構(gòu)的變化會增加耳石癥的風(fēng)險。另外，其他疾病如梅尼埃病、中耳炎等，也可能導(dǎo)致半規(guī)管缺血損傷，誘發(fā)耳石脫落。 此外，還有一些誘因，如突發(fā)性耳聾、偏頭痛、耳部受到振動、長期固定側(cè)臥位睡眠等，導(dǎo)致的游離性耳石從內(nèi)耳橢圓囊或球囊中脫落聚集于半規(guī)管中，刺激了末梢神經(jīng)。
耳石癥，劉阿姨也是第一次聽說，這該如何治療呢？ 夏瀟醫(yī)生表示，耳石復(fù)位是目前治療耳石癥的主要方法。通過體位變化，使脫落于半規(guī)管中的耳石離開原來位置并回到橢圓囊中，從而避免了耳石的運動帶動內(nèi)淋巴液流動刺激壺腹嵴毛細胞，眩暈也就得到緩解。約90%的患者經(jīng)過一次復(fù)位治療后，眩暈會明顯改善，但也有部分患者需要多次治療。
耳石癥是良性疾病，但耳石回歸原位后，也可能會復(fù)發(fā)，一定要注意以下 4 個時間點，防止耳石再次“離家出走”。 首先是復(fù)位當天。復(fù)位治療后，靜坐半小時有助于耳石穩(wěn)定在橢圓囊，避免其再次脫落。 其次是3天內(nèi)。治療后三天內(nèi)將床頭抬高至45°，或者在床頭多鋪一床被子營造一個斜坡，注意不要單純墊高枕頭，以免影響頸椎。睡覺時要輕輕地向后躺下，左右翻身時也應(yīng)輕柔。 再次就是一周內(nèi)。治療一周內(nèi)應(yīng)避免美發(fā)、牙科檢查，因為進行這些活動時，患者會被要求將頭部保持在某些特殊的位置，易致耳石再次脫落。 最后是半個月內(nèi)。治療半月內(nèi)應(yīng)避免登高、游泳等較劇烈運動，保證睡眠充足、心情舒暢，忌煙酒，以免因睡眠不足、過度勞累或焦慮急躁的情緒再次誘發(fā)耳石脫落。
要避免過度緊張、焦慮、勞累；避免劇烈的體育運動及快速體位變化；保證充足的睡眠，少熬夜；均衡營養(yǎng)，適當補充鈣質(zhì)；長期臥床者睡覺時盡量避免保持一個姿勢，如總是側(cè)左邊或右邊。