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五月的一天，
婦產(chǎn)科住院患者李女士（化名）來(lái)到醫(yī)生辦公室，
“明明我在門(mén)診體檢結(jié)果說(shuō)是宮頸癌前病變，
我也沒(méi)有任何不舒服，
為什么現(xiàn)在又說(shuō)是癌？
是不是哪個(gè)結(jié)果弄錯(cuò)了？”
李女士說(shuō)著忍不住紅了眼圈，
畢竟任誰(shuí)發(fā)現(xiàn)自己得了癌
心情上都受不了。
55歲的李女士，已絕經(jīng)5年， 剛剛退休，家庭幸福， 每天跳跳廣場(chǎng)舞、旅旅游， 悠然自得好不快樂(lè)。 李女士自覺(jué)身體健康， 常認(rèn)為健康體檢是多此一舉， 尤其對(duì)于婦科檢查比較抗拒。 4年前偶然參加體檢， 報(bào)告顯示婦科宮頸細(xì)胞檢查有異常， 當(dāng)?shù)蒯t(yī)院通知回醫(yī)院復(fù)查， 李女士覺(jué)得自己沒(méi)啥不舒服， 就沒(méi)有回醫(yī)院做進(jìn)一步檢查處理。 今年，李女士在家人督促下再次體檢， 宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果提示 高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變， HPV16型陽(yáng)性， 醫(yī)生當(dāng)時(shí)就要求做陰道鏡檢查及活檢。 術(shù)后， 宮頸活檢及宮頸管搔刮病理均為 高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變。 李女士才在家人的陪同下住院治療。 住院后， 醫(yī)生與李女士及家屬詳細(xì)溝通病情， 隨后李女士進(jìn)行了宮頸錐切術(shù)， 術(shù)后病理報(bào)告為： 宮頸7點(diǎn)考慮浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌， 浸潤(rùn)深度小于3mm， 臨床診斷為IA1期。 因此，李女士才提出了上面的疑問(wèn)。 針對(duì)李女士的疑問(wèn)，醫(yī)生進(jìn)行了詳細(xì)的解釋。 首先要明白，所謂體檢就是運(yùn)用快捷簡(jiǎn)便的檢驗(yàn)檢查手段，從表面健康人群中查出可能生病的患者，以便進(jìn)一步診治的過(guò)程。 體檢時(shí)宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)和高危型HPV檢測(cè)，都是通過(guò)在宮頸表面刮取一些細(xì)胞去做化驗(yàn)，在宮頸表面是沒(méi)有傷口的，所以適合于大范圍人群的檢查，但出現(xiàn)異常結(jié)果后，就相當(dāng)于告訴你有患病的可能。 至于是否已經(jīng)患病和病變程度有多高，就需要通過(guò)后續(xù)進(jìn)一步檢查才能給出明確診斷。 這樣的體檢篩查可以發(fā)現(xiàn)患病高風(fēng)險(xiǎn)的人群，然后對(duì)這些高風(fēng)險(xiǎn)人群做進(jìn)一步檢查明確診斷。 李女士4年前體檢發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常，這只是篩查，并不是診斷。醫(yī)院在體檢后向她發(fā)出異常報(bào)告和提醒復(fù)診進(jìn)一步檢查，但李女士沒(méi)有按照醫(yī)院指引做進(jìn)一步檢查診斷。假如當(dāng)時(shí)李女士聽(tīng)從醫(yī)院的提醒，做進(jìn)一步檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期病變，及時(shí)處理治療，就可能不至于現(xiàn)在發(fā)展為浸潤(rùn)癌了。 一般來(lái)說(shuō)，從HPV感染到最終癌變過(guò)程比較漫長(zhǎng)，通常為： HPV持續(xù)感染 ↓ 宮頸上皮內(nèi)瘤變1級(jí)（CINI） ↓ 2級(jí)（CINII） ↓ 3級(jí)（CINIII） ↓ 原位癌
