最近，整形修復(fù)科收治了三例術(shù)后切口不愈合的患者，本應(yīng)在2周內(nèi)愈合的手術(shù)切口，卻拖拖拉拉了1到2個月都沒有，他們有一個共同的特點：都患有糖尿病。經(jīng)過調(diào)控血糖代謝紊亂、抗感染、清創(chuàng)換藥、富血小板凝膠等綜合治療，如今患者均已痊愈。這段痛苦的經(jīng)歷也讓他們此生難忘，談手術(shù)色變。
糖尿病患者的傷口不易愈合幾乎是眾所周知的事情了，外科醫(yī)生在為糖尿病患者做手術(shù)時慎之又慎，大多糖尿病患者對于開刀手術(shù)也是如臨深淵如履薄冰了，縱使做好了血糖管理，也不能保證萬無一失。
其實，術(shù)后切口愈合不良不能全讓糖尿病背鍋呀，小編來帶您看看影響切口不愈合的原因都有哪些吧。
切口愈合不良的原因
主要包括以下幾個方面
是造成術(shù)后切口愈合不良最常見的原因。常見致病菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌、綠膿桿菌以及其他細菌造成的特殊感染，可直接損傷切口局部的細胞和基質(zhì)，形成化膿性病灶，影響傷口的愈合。隨著年齡的增長，人體組織細胞的再生能力逐漸減弱，加之血管老化導(dǎo)致血液供應(yīng)減少，組織成纖維細胞的細胞周期明顯延長，導(dǎo)致組織修復(fù)能力逐漸減弱，致使愈合延遲、甚至不愈合。任何異物殘留在切口內(nèi)都會阻礙愈合過程，例如壞死組織細胞碎片、外科縫線、敷料殘留物、外界顆粒性物質(zhì)如灰塵、毛發(fā)或者其他物體，殘留的異物會使機體產(chǎn)生排異反應(yīng)，導(dǎo)致傷口短暫愈合后再次裂開，長時間不愈合。切口的縫合或者包扎過緊、較嚴重的休克都會導(dǎo)致局部組織缺血、缺氧且代謝產(chǎn)物不能及時清除的情況發(fā)生，細胞增殖受到抑制繼而影響切口愈合。慢性消耗性疾病、長期進食受限或者消化吸收不良、肝硬化、慢性腎功能衰竭等可引起低蛋白血癥，使組織細胞再生不良或再生速度緩慢，常導(dǎo)致切口周圍組織細胞增殖障礙，肉芽組織形成不良，無法成熟為纖維細胞，膠原纖維的合成減少，導(dǎo)致手術(shù)切口的愈合緩慢。免疫系統(tǒng)紊亂、免疫系統(tǒng)功能低下者，如艾滋病患者，無法有效抵抗感染和促進切口愈合。近期曾進行過化療或者長期使用糖皮質(zhì)激素治療者，會出現(xiàn)新生毛細血管的形成、成纖維細胞的增生及膠原合成障礙，并加速膠原纖維的分解，致使切口愈合不良。糖尿病患者不僅免疫功能低下，而且末梢血管狀況較差，導(dǎo)致切口愈合速度減慢或者不愈合。一方面脂肪組織的血液供應(yīng)相對較少，且容易發(fā)生液化，為細菌繁殖提供了良好的培養(yǎng)基，另一方面脂肪組織太多會導(dǎo)致切口的張力增加，更加阻礙了切口的愈合。
圍術(shù)期積極糾正貧血、低蛋白血癥等不良狀態(tài)，控制血糖，保證各種維生素和微量元素的攝入，盡量避免使用激素藥物。
對于感染風險大的手術(shù)，圍術(shù)期應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染。
定期更換敷料，保持切口處清潔干燥。
術(shù)后積極防治咳嗽、感染等不利于切口愈合的因素。
避免吸煙和過度飲酒等不良生活方式。
