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今年6月份，我因?yàn)樯眢w原因住院治療，期間和同病房的一個(gè)姐姐很聊得來，在得知我是一名影像科醫(yī)生，每天都要拉著我?guī)兔庾x各種影像檢查。
在她住院的第二天，這位姐姐就滿臉愁容的拿著胸部CT來讓我?guī)兔矗诹私馇闆r后得知，左肺下葉長了一個(gè)結(jié)節(jié)，判斷為肺錯(cuò)構(gòu)瘤。
安慰她的同時(shí)，也給出了專業(yè)的建議，最后這位姐姐選擇了手術(shù)治療，驗(yàn)證了我的診斷，同時(shí)也更加說明了作為一名醫(yī)生，為大家傳遞科普的重要性。
那咱今天就來講一講，什么是肺錯(cuò)構(gòu)瘤
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肺錯(cuò)構(gòu)瘤是最常見的肺良性腫瘤，約占肺良性腫瘤的75%。目前研究提示可能與先天性發(fā)育異常有關(guān)。胚胎發(fā)育時(shí)期，即將發(fā)育成支氣管的部分組織，由于特殊原因發(fā)生組織脫落、倒轉(zhuǎn)等異常，被正常肺組織覆蓋而形成腫瘤樣結(jié)構(gòu)，成為肺錯(cuò)構(gòu)瘤。
15%的患者可以看到爆米花樣鈣化、軟骨樣鈣化。肺錯(cuò)構(gòu)瘤的形成原因也尚不明確，極少數(shù)肺錯(cuò)構(gòu)瘤有惡變可能。可以發(fā)生在任何年齡，40-70歲中老年男性居多。
錯(cuò)構(gòu)瘤有啥臨床表現(xiàn)？
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肺錯(cuò)構(gòu)瘤患者通常無明顯癥狀，大多數(shù)患者因體檢或因其他疾病檢查行胸部 CT 或 X 線胸片時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)而就診， 在少數(shù)情況下因較大的腫瘤壓迫肺門或支氣管造成支氣管狹窄或阻塞，引起遠(yuǎn)端阻塞性肺炎、肺不張，從而出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、 痰中帶血甚至咯血或呼吸困難等非特異性癥狀而就診。
肺錯(cuò)構(gòu)瘤在影像學(xué)上可體現(xiàn)出表面光滑，可有淺分葉；沒有收縮力、張力、破壞力；來自支氣管的亞段支氣管、段支氣管、細(xì)支氣管、肺泡與末端細(xì)支氣管等錯(cuò)構(gòu)生長組織常掛枝頭，很少到達(dá)胸膜；常見脂肪（出現(xiàn)率大約40%，病理切片上出現(xiàn)率更高，可達(dá)50%～60%）、鈣化（出現(xiàn)率40%~50%），軟骨型錯(cuò)構(gòu)瘤因軟骨組織多，CT增強(qiáng)后強(qiáng)化弱；周圍邊界清楚，CT上常有很低密度的透亮“黑暈”；沒有發(fā)育良好的肺動靜脈和支氣管穿入等。
哪些情況的錯(cuò)構(gòu)瘤需要手術(shù)？
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手術(shù)切除是肺錯(cuò)構(gòu)瘤最重要的治療手段。出現(xiàn)以下情況的，需要考慮手術(shù)：
影像學(xué)不典型，難以與惡性腫瘤鑒別。
病灶直徑>2.5 cm，有增長或復(fù)發(fā)的趨勢。
有臨床癥狀但保守治療無效。
患者精神負(fù)擔(dān)大。
總之，肺錯(cuò)構(gòu)瘤是一種預(yù)后較好的良性腫瘤，大部分患者無臨床癥狀，或無特異性癥狀。
因肺錯(cuò)構(gòu)瘤誤診率高，若診斷不明確，且懷疑是肺惡性腫瘤的患者應(yīng)選擇行手術(shù)切除病灶。
部分患者明確是錯(cuò)構(gòu)瘤的，并且隨訪過程中，結(jié)節(jié)穩(wěn)定無變化的，可以考慮保守治療。