人人都有過(guò)肚子疼,但大多數(shù)人肚子痛的時(shí)候都會(huì)想可能是吃了生冷刺激食物,可能是夜里吹空調(diào)著了涼......的確,伴隨著如今衛(wèi)生條件的提升,肚子痛寄生蟲感染的幾率已經(jīng)大大減少了,但寄生蟲引起的消化道類疾病依然不罕見(jiàn),如何才能知道肚子里有沒(méi)有蟲子?
糞便檢查,也叫大便常規(guī)檢查,是臨床上血常規(guī),尿常規(guī)和大便常規(guī)三大常規(guī)之一。糞便檢查用于了解判斷消化系統(tǒng)的問(wèn)題,包括消化不良,消化道炎癥、出血等,同時(shí)也是結(jié)直腸癌篩檢最為簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)的手段。
1.一張大便常規(guī)報(bào)告單主要包括:大便性狀、顏色、潛血、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蟲卵等;2.大便性狀又稱大便外觀,檢查結(jié)果一般正常提示為:
陰性/陽(yáng)性,陰性提示正常,陽(yáng)性提示目前存在出血的可能、寄生蟲等,有形成分會(huì)根據(jù)鏡檢結(jié)果報(bào)每高倍視野可見(jiàn)紅細(xì)胞的量/未見(jiàn)。
糞便的顏色主要受飲食品類及糞膽素影響,當(dāng)攝入混合性食物時(shí),則呈黃褐色;嬰兒的糞便為黃色,主要因?yàn)閶雰旱哪懮卮x功能尚未完善。食物、藥物等可影響糞便顏色。糞便有少量黏液,但肉眼不可見(jiàn)。正常人的糞便色澤為黃褐色的柱狀軟便。
常由腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、水分吸收不充分所致,見(jiàn)于各種腸道感染性或非感染性腹瀉,或急性胃腸炎;由于腸道受刺激,大量分泌水分所致,常見(jiàn)于霍亂、副霍亂等。由于腸道受刺激分泌黏液過(guò)多所致,見(jiàn)于小腸炎癥(黏液混于糞便中)、大腸炎癥(黏液附著于大便表面)等。主要見(jiàn)于過(guò)敏性腸炎、慢性菌痢等。 為下段腸道疾病的表現(xiàn),主要見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸或結(jié)腸癌、阿米巴痢疾(以血為主,呈暗紅果醬色)等。為脂肪或酪蛋白消化不良的表現(xiàn),常見(jiàn)于兒童消化不良等。主要見(jiàn)于痔瘡、肛裂、息肉等下消化道出血等。糞便黑色有光澤,為上消化道出血(大于50ml)后,紅細(xì)胞被胃腸液消化所致。如糞便隱血強(qiáng)陽(yáng)性,可確定為上消化道出血。因膽汁減少或缺乏,使糞膽素減少或缺乏所致,常見(jiàn)于阻塞性黃疸等。為直腸狹窄的表現(xiàn),主要見(jiàn)于直腸癌等。糞便的顯微鏡檢查主要對(duì)有形細(xì)胞、原蟲、真菌、寄生蟲卵進(jìn)行觀察,以便了解整個(gè)消化道及器官的功能或病理狀態(tài)。正常糞便中不見(jiàn)或偶見(jiàn)白細(xì)胞。白細(xì)胞增多見(jiàn)于腸道炎癥、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、出血性腸炎和腸道反應(yīng)性疾病。正常糞便中無(wú)紅細(xì)胞。出現(xiàn)紅細(xì)胞可見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等。主要見(jiàn)于急性腸炎和痢疾(可與膿細(xì)胞同時(shí)出現(xiàn)),急性出血性腸炎可見(jiàn)多核巨細(xì)胞。為腸壁炎癥的特征,見(jiàn)于結(jié)腸炎、偽膜性腸炎等。大量或長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素可致菌群失調(diào),引起真菌感染,如白色念珠菌等。檢查前3天盡量不吃動(dòng)物血液性食物,如鴨血、雞血等,不食用大量葉綠素的食物或含有鐵劑的藥物及維生素C,以免出現(xiàn)假陽(yáng)性。采樣器皿要清潔干燥,避免水或其他物質(zhì)混入,破壞其成分,出現(xiàn)假陰性結(jié)果。避免尿液污染標(biāo)本,女性避免在月經(jīng)期留取標(biāo)本,以免影響結(jié)果。采取大便中央的部位或者黏液膿血部分;若是腹瀉稀便,取三勺(一般采集5克左右),采樣過(guò)多或過(guò)少都會(huì)影響結(jié)果。
糞便采樣不易過(guò)多或過(guò)少,應(yīng)以適中取樣為標(biāo)準(zhǔn)。不得混有尿液或其他物質(zhì),避免影響結(jié)果。建議大于40歲的人群每年一次,當(dāng)然,家族有腸道疾病史者;腹痛、長(zhǎng)期便秘或腹瀉者;習(xí)慣高脂肪、低纖維的飲食,飲食不規(guī)律者;長(zhǎng)期吸煙、喝酒、熬夜、運(yùn)動(dòng)少、壓力大者;