新聞中心
News Center
近日，一則貼心“警告”盛傳網(wǎng)絡(luò)，聲稱接種新冠疫苗后不應(yīng)注射任何類型的麻醉劑，否則會(huì)對(duì)生命構(gòu)成極大危害，重則死亡，希望大家廣泛轉(zhuǎn)發(fā)避免危害。
這則駭人聽(tīng)聞的消息背后是否有科學(xué)依據(jù)呢？新冠疫苗對(duì)麻醉到底有影響嗎？今天我們一起來(lái)探尋真相：
什么是新冠疫苗？
新冠疫苗屬于新冠病毒經(jīng)過(guò)特殊加工處理的生物制品，可用于預(yù)防新冠病毒感染所致的疾病。
新冠疫苗的種類和原理是什么？
根據(jù)研發(fā)原理和生產(chǎn)工藝的不同，現(xiàn)有新冠病毒疫苗主要分為以下5類：
1.滅活疫苗 其原理是使用非洲綠猴腎（Vero）細(xì)胞進(jìn)行病毒培養(yǎng)擴(kuò)增，經(jīng)β丙內(nèi)酯滅活病毒，保留抗原成分以誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，并加用氫氧化鋁佐劑以提高免疫原性，以達(dá)到預(yù)防疾病的目的。如國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物北京生物制品研究所有限責(zé)任公司（北京所）、武漢生物制品研究所有限責(zé)任公司（武漢所）和北京科興中維生物技術(shù)有限公司（科興中維）。2.病毒載體疫苗 其原理是利用一種經(jīng)過(guò)改造后的病毒（如腺病毒等）作為載體，將新冠病毒的刺突糖蛋白（S蛋白）基因重組到復(fù)制缺陷型的人5型腺病毒基因內(nèi)，基因重組腺病毒在體內(nèi)表達(dá)新冠病毒S蛋白抗原，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答。常見(jiàn)的為康希諾生物股份公司（康希諾）生產(chǎn)的重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）。 3.重組亞單位疫苗 國(guó)內(nèi)獲批緊急使用的重組亞單位疫苗為安徽智飛龍科馬生物制藥有限公司（智飛龍科馬）生產(chǎn)的重組新冠病毒疫苗（CHO細(xì)胞）。 這是一種基因工程疫苗，其原理是將新冠病毒S蛋白受體結(jié)合區(qū)（RBD）基因重組到中國(guó)倉(cāng)鼠卵巢（CHO）細(xì)胞基因內(nèi)，在體外表達(dá)形成RBD二聚體，并加用氫氧化鋁佐劑以提高免疫原性。 4.核酸疫苗（包括DNA和mRNA疫苗） 目前國(guó)外已有核酸疫苗獲批上市。這類疫苗將編碼新型冠狀病毒抗原蛋白的外源基因(DNA或RNA)注入人體，利用人體細(xì)胞識(shí)別和產(chǎn)生針對(duì)病毒的抗體，以達(dá)到預(yù)防疾病的目的。 5.減毒疫苗減毒流感病毒載體疫苗 是用已批準(zhǔn)上市的減毒流感病毒疫苗作為載體，攜帶新冠病毒的S蛋白，共同刺激人體產(chǎn)生針對(duì)兩種病毒的抗體。是一種將新型冠狀病毒進(jìn)行減毒處理，減弱或去除其致病能力，但保留了病毒復(fù)制功能和引起人體產(chǎn)生免疫能力的疫苗。
新冠疫苗在人體內(nèi)是如何起作用的？
新冠疫苗是具有抗原性的，當(dāng)它接種到人體以后，人體免疫系統(tǒng)就會(huì)對(duì)其進(jìn)行識(shí)別，產(chǎn)生一系列的免疫應(yīng)答反應(yīng)。在免疫應(yīng)答過(guò)程中，人的免疫細(xì)胞就會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生大量針對(duì)這種抗原的特異性抗體，這種特異性抗體就屬于具有保護(hù)作用的新冠病毒抗體。
有了新冠病毒抗體之后，一旦機(jī)體接觸了新冠病毒就可以對(duì)其快速識(shí)別，最終將病毒清除。
我們知道，在打完疫苗后大家或多或少有些不適反應(yīng)，比如常見(jiàn)的發(fā)熱、惡心、頭痛、肌肉酸痛、皮疹、倦怠，局部疼痛、關(guān)節(jié)痛、硬結(jié)等等。這些不良反應(yīng)發(fā)生于多發(fā)生于接種后24-48小時(shí)。其本質(zhì)實(shí)際上是免疫系統(tǒng)在全身或局部范圍內(nèi)被激活，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生了副作用。
那么，新冠疫苗對(duì)手術(shù)麻醉到底有什么影響呢？
我們知道手術(shù)和麻醉后也會(huì)有一些不適反應(yīng)：比如發(fā)熱、局部疼痛、惡心嘔吐等等。這和新冠疫苗引起的不適反應(yīng)某些方面具有類似的表現(xiàn)。 有些術(shù)后不適反應(yīng)，比如發(fā)熱，根據(jù)程度和持續(xù)時(shí)間上的區(qū)別，手術(shù)醫(yī)生需要辨別到底是正常的術(shù)后反應(yīng)，還是感染、肺不張等需要處理的并發(fā)癥。 再比如胃腸道反應(yīng)，有些鎮(zhèn)痛藥物也存在著這種副作用，嚴(yán)重時(shí)需要麻醉醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)。 如果病人剛好在術(shù)前接種了疫苗，那往往會(huì)混淆醫(yī)生對(duì)此類不適原因的準(zhǔn)確判斷。 2. 手術(shù)操作實(shí)際上是一種應(yīng)激事件，科學(xué)研究證明手術(shù)后病人的免疫功能是降低的，很多麻醉藥物也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫功能的暫時(shí)下調(diào)；而疫苗接種后需要調(diào)動(dòng)和激活機(jī)體的免疫系統(tǒng)。因此理論上，接種后立刻進(jìn)行手術(shù)、麻醉會(huì)導(dǎo)致接種的效果打折扣。 但是以上所說(shuō)并非絕對(duì)：醫(yī)生可以通過(guò)體檢、化驗(yàn)檢查、影像學(xué)檢查來(lái)確認(rèn)到底是病情變化還是單純接種的不適問(wèn)題。
打完新冠疫苗什么時(shí)候做手術(shù)合適?
目前國(guó)內(nèi)新冠疫苗大部分是滅活疫苗（兩針型：國(guó)藥、科興），小部分重組蛋白疫苗（三針型：智飛龍科馬）。對(duì)于這兩類國(guó)內(nèi)外指南一般建議接種一周后進(jìn)行擇期手術(shù)。 還有一種病毒載體疫苗（一針型:康希諾），對(duì)于類似的活疫苗一般建議接種三周后進(jìn)行擇期手術(shù)。
至于多針型接種間隔期間需要進(jìn)行擇期手術(shù)的，可以和醫(yī)生商量，結(jié)合自己意愿，到底是中斷接種進(jìn)行手術(shù)還是接種完再等待手術(shù)，具體情況具體分析。
這里要提醒的是，延遲手術(shù)是相對(duì)的。如果是一些骨折、感染、腫瘤切除的限期手術(shù)和危及生命的緊急手術(shù)，都應(yīng)該配合醫(yī)生優(yōu)先進(jìn)行手術(shù)治療。
由此可見(jiàn)，打完新冠疫苗后并非不能做手術(shù)，互聯(lián)網(wǎng)上凡是帶有“任何”之類令人無(wú)可辯駁的強(qiáng)硬語(yǔ)氣，同時(shí)配上“高度危險(xiǎn)”、“死亡”等危言聳聽(tīng)的字眼是謠言的兩大傳統(tǒng)利器。作為醫(yī)務(wù)工作者，科普是我們的使命，讓真相跑過(guò)謠言，才能幫助我們一起守護(hù)健康。
文／劉定國(guó)（麻醉手術(shù)部）