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這天，六十歲的呂師傅就診神經(jīng)科，說(shuō)睡了一晚上第二天發(fā)現(xiàn)手腕抬不起來(lái)，手指沒(méi)感覺(jué)，手“不見了”！這是怎么回事呢？
仔細(xì)詢問(wèn)后發(fā)現(xiàn)呂師傅是前天晚上喝了酒睡覺(jué)，第二天睡醒發(fā)現(xiàn)胳膊麻了，手腕不聽使喚地垂了下來(lái)，手指怎么也伸不直了……其實(shí)，這是典型的橈神經(jīng)損傷的癥狀！
臨床橈神經(jīng)損傷的癥狀可能包括疼痛、麻木和/或感覺(jué)異常，也可能出現(xiàn)手腕下垂和手指下垂，患者往往因?yàn)榇雇蠖驮\。
為什么會(huì)損傷呢？因?yàn)樵诤芏嗳怂X(jué)的時(shí)候可能習(xí)慣壓到了上肢某個(gè)部位，橈神經(jīng)剛好就在這個(gè)下方和外側(cè)的地方通過(guò)。尤其喝完酒之后，睡的可能特別死特別沉，一個(gè)姿勢(shì)保持的時(shí)間特別長(zhǎng)，當(dāng)他一覺(jué)睡起來(lái)的時(shí)候，已經(jīng)過(guò)了七八個(gè)小時(shí)，甚至十幾個(gè)小時(shí)。起來(lái)之后發(fā)現(xiàn)他的手就像“不見了”一樣不聽使喚。損傷具體癥狀則取決于損傷的位置和類型。比如這位呂師傅，只出現(xiàn)了手腕下垂的情況。
那怎么診斷橈神經(jīng)損傷呢？
通常，醫(yī)生可以通過(guò)對(duì)具體部位的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)檢查來(lái)確定受傷部位。一般情況下，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行神經(jīng)電生理檢測(cè)，來(lái)診斷和明確病因。呂師傅在我們電生理肌電圖室進(jìn)行了肌電圖檢查，明顯的改變是患側(cè)的上肢橈神經(jīng)有節(jié)段的波幅下降，而對(duì)側(cè)上肢顯示正常，這樣我們就把橈神經(jīng)的損傷位置準(zhǔn)確定位到橈神經(jīng)溝，“手不見”的原因找到了。
那什么是神經(jīng)電生理檢查呢？
它是利用神經(jīng)及肌肉的電生理特性，以電流刺激神經(jīng)記錄其運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)的反應(yīng)波;或用針電極記錄肌肉的電生理活動(dòng)，來(lái)輔助診斷神經(jīng)肌肉疾患的檢查。特別是對(duì)于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、神經(jīng)根、神經(jīng)叢、神經(jīng)干、神經(jīng)肌肉接頭及肌肉的各種異常，可幫助鑒別病變的性質(zhì) (區(qū)分神經(jīng)病變或肌肉病變)、位置 (神經(jīng)根、叢、或周圍神經(jīng)病變)及嚴(yán)重程度，以協(xié)助正確臨床診斷、選擇正確治療方式，及評(píng)價(jià)效果與預(yù)后。
那生活中哪些情況容易損傷橈神經(jīng)？臨床上除了骨折和其他創(chuàng)傷外，橈神經(jīng)常見于受壓而損傷。比如佩戴過(guò)緊的表帶、拐杖使用方式不當(dāng)、一些長(zhǎng)期、反復(fù)運(yùn)動(dòng)如果涉及抓握或上臂擺動(dòng)，也可能會(huì)帶來(lái)?yè)p傷。常見的如網(wǎng)球或高爾夫球運(yùn)動(dòng)。這也提醒我們?cè)谶M(jìn)行相關(guān)運(yùn)動(dòng)或進(jìn)行體力勞動(dòng)時(shí)注意防護(hù)。又比如學(xué)生在中午休息的時(shí)候，趴在桌子上睡覺(jué)，睡的時(shí)間久了胳膊麻，也是因?yàn)闃锷窠?jīng)受到了壓迫導(dǎo)致的。還有一個(gè)我們叫周末綜合癥，人們?cè)谥苣┑臅r(shí)候比較放松，睡個(gè)懶覺(jué)，很有可能一個(gè)姿勢(shì)壓的時(shí)間長(zhǎng)出現(xiàn)橈神經(jīng)損傷，今天這位呂師傅就是這類情況。提醒大家，疫情之下，居家休息也要注意睡覺(jué)姿勢(shì)哦！
