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今年五一,35歲的李師傅像往常一樣在工地干活,他主要負(fù)責(zé)的是混凝土攪拌,這種輕車熟路的工作對他來說是再平常不過了,可壞就壞在中途機(jī)器出了故障,在修機(jī)器的過程中不小心碰到開關(guān),于是將自己的手指卷進(jìn)了傳輸帶內(nèi)。
那一剎那,李師傅徹底蒙了,等他反應(yīng)過來縮手瞬間,三根手指已被完全擠斷,他說那個時候才明白十指連心的疼痛,感覺是直接被壓榨掉的,“這手是要廢了!”
在緊急情況下,工友撥打120,他被拉到就近的醫(yī)院治療,可一聽說這手指因?yàn)槟雺簢?yán)重,保住的可能性很小,李師傅開始急了,家里的負(fù)擔(dān)就靠這雙手,要是保不住那可怎么辦?
于是,李師傅連夜坐出租車來到河南省第三人民醫(yī)院急診科,并入住骨科病房。
當(dāng)天晚上22點(diǎn)至次日上午8點(diǎn),歷時10個小時,在骨科閆磊、孫世威等多位醫(yī)生配合下連夜完成了這臺高難度的斷指再植手術(shù),成功將患者這三根手指接在一起。
時間走到了5月12日,早上7點(diǎn)的骨科病房里,閆磊醫(yī)生像往常一樣第一時間走進(jìn)25床,簡單問候后便開始詳細(xì)查看患者手指的血運(yùn)情況,從手指溫度、彈性和張力,再到傾聽患者的主訴,整個過程非常的嚴(yán)謹(jǐn),似乎時間定格在這一刻,只見閆磊眉頭舒展,才算松了一口氣,血運(yùn)正常!
從5月2日到12日,閆磊醫(yī)生懸著的心終于可以輕松了。除了這三根斷指接上不易外,更重要的是承載著患者義無反顧的信任!
那么,到底什么是斷指再植?為何會耗費(fèi)如此長時間?
斷指再植是將完全或不完全斷離的指體徹底清創(chuàng)后,復(fù)位固定骨折的指骨,吻合屈伸肌腱,在高倍顯微鏡下,將斷離的血管給逐一接通,恢復(fù)斷指血運(yùn)。
通俗講,也就是在顯微鏡輔助下用比頭發(fā)絲還細(xì)的縫線,將手指僅有0.5㎜左右的血管連接在一起,以恢復(fù)患指的血供。這種手術(shù)因比較精細(xì),所以耗時長、難度大,對手術(shù)者的身體、心理、技術(shù)也是極大的考驗(yàn)!
斷指再植手術(shù)的能否成功關(guān)鍵在血管能否接通,所以對斷指的擠壓程度,傷后的時間以及對斷指保存是否得當(dāng)有著很高的要求。
那么,如果手指斷了,該如何進(jìn)行緊急處理?
一旦發(fā)生斷指事故,請迅速對傷處做簡單加壓包扎止血,千萬不要把斷指浸入酒精、消毒水、鹽水中,而是將離斷手指用紗布或清潔敷料包裹,隨傷者一同迅速送往就近醫(yī)院。如當(dāng)?shù)蒯t(yī)院未能開展顯微外科手術(shù)的,還應(yīng)立即轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。斷指再植具有時限性,一般室溫條件下6-8小時即可導(dǎo)致斷指缺血壞死。因此,傷后應(yīng)將斷指在4 ℃ 左右冷藏,如放置冰塊、雪糕等物。
除了斷指的良好條件,手術(shù)醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)外, 斷指再植術(shù)后前2周的護(hù)理也是非常重要的,因?yàn)檫@時血管的通暢還不穩(wěn)定,有可能會發(fā)生血管痙攣和手指的壞死,所以應(yīng)注意事項(xiàng)以下幾點(diǎn):
1.室溫:溫度一般維持23℃-25℃之間,患者平臥,需臥床7-10天,嚴(yán)禁身體離床,避免著涼,冷風(fēng)刺激引起血管痙攣;
2.保暖:如果患者血運(yùn)良好,術(shù)后進(jìn)行烤燈照射,促進(jìn)局部的循環(huán),避免出現(xiàn)血管痙攣;
3.禁煙:患者一定不能吸煙,周圍人群也不能吸煙,煙霧的刺激也會引起血管痙攣;
4.通便:保持大便通暢,避免身體在排便時用力;
5.預(yù)防感染:定時換藥,觀察局部有沒有感染的跡象,如果出現(xiàn)感染斷指的手術(shù)就容易失敗;
6.解痙:按時給予補(bǔ)液補(bǔ)充循環(huán)容量和解痙治療,術(shù)后2周內(nèi)的解痙治療對于血管通暢有比較重要的作用。