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提起咳嗽，很多人都會(huì)認(rèn)為這就是個(gè)小事情，根本不用看醫(yī)生，直接去藥房買些急支糖漿、川貝枇杷膏、止咳糖漿等喝喝就好了。
可最近診室里來(lái)了位王女士，這不輕不重的咳嗽整整困擾了她2年，吃點(diǎn)止咳藥、消炎藥癥狀有減輕，一停藥就復(fù)發(fā)，年紀(jì)輕輕的卻整成了個(gè)藥罐子，再加上這兩年的新冠疫情，難免招來(lái)大家異樣的眼光，著實(shí)是苦惱。
經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)，王女士反映，她的咳嗽多數(shù)為刺激性的咳嗽，多沒(méi)有痰，不咳的時(shí)候跟正常人一樣，一旦咳嗽起來(lái)就止不住，有時(shí)都覺(jué)得都快要把肺咳出來(lái)了，而且夜間、凌晨咳嗽多。平時(shí)吸入刺激性的氣體（油煙味、辣椒味、汽油味、油漆味）等都會(huì)誘發(fā)劇烈的咳嗽，以至于現(xiàn)在她基本上都不敢做飯了。
前一段，小區(qū)里、公園里的各種花一開，大家都在嗅花香，美美噠與花合影呢，可王女士卻因忍不住的咳嗽只能減少出門，更別提到花前聞香了。最近，鄭州又到了滿城風(fēng)絮的季節(jié)，漫天飛舞的柳絮隔著窗紗都能飄到屋里，無(wú)處可躲的王女士只能緊閉門窗，自我“隔離”了.....
那王女士究竟是得了什么病？這看似簡(jiǎn)單的咳嗽為什么又總是揮之不去呢？
其實(shí)，咳嗽是呼吸專科門診和社區(qū)門診患者中最常見的癥狀。在國(guó)內(nèi)的專科門診中，慢性咳嗽患者占三分之一以上。咳嗽病因復(fù)雜且涉及面廣，診斷不易明確，很多患者常反復(fù)進(jìn)行各種檢查或者長(zhǎng)期使用消炎藥物和止咳藥物，收效甚微并產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，對(duì)患者的工作、學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，同時(shí)也帶來(lái)了嚴(yán)重的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
說(shuō)到這里，王女士不住的點(diǎn)頭，她在這兩年的過(guò)程中就是反復(fù)地吃消炎藥和止咳化痰藥，甚至還吃了一個(gè)月的激素，結(jié)果體重增加了不少，網(wǎng)上一查，原有激素有這么多的不良反應(yīng)，嚇得王女士再也不敢吃了。到了專科門診，專科醫(yī)師在初步問(wèn)診和查體后，給出了初步的診斷：考慮咳嗽變異性哮喘可能性大。
什么？哮喘？
那著名的鋼琴家貝多芬、歌唱家鄧麗君不都是死于這個(gè)疾病嗎？他們不都是胸悶、氣喘嗎？
可王女士并不喘，她只是反復(fù)的咳嗽啊。
等等等等，咳嗽變異性哮喘？這個(gè)詞是個(gè)嘛意思，咳嗽變異性哮喘，是說(shuō)咳嗽變異成哮喘了嗎？
其實(shí)咳嗽變異性哮喘（簡(jiǎn)稱CVA）是哮喘的一種特殊類型，咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn)，無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀，但存在氣道的高反應(yīng)性。
它的主要表現(xiàn)就是刺激性的干咳，通常咳嗽的比較劇烈，夜間及凌晨咳嗽為其重要特征。
感冒、冷空氣、灰塵及油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。在這些特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，如果其支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，或呼吸峰流速(PEF)平均晝夜變異率＞10%，或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；且抗哮喘治療有效，那就可以診斷了。
治療起來(lái)呢，其實(shí)沒(méi)那么難。推薦吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑，治療時(shí)間多需8周以上，部分患者可能需要長(zhǎng)期治療或者按需間歇治療，可參考哮喘的治療模式，治療過(guò)程中評(píng)估患者的治療反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。
同時(shí)我們的中醫(yī)對(duì)咳嗽變異性哮喘也有獨(dú)特的治療方法呢。中醫(yī)認(rèn)為咳嗽變異性哮喘與風(fēng)邪犯肺、肺氣失宣有關(guān)，治療宜疏風(fēng)宣肺、止咳利咽，采用蘇黃止咳膠囊治療有一定效果。
說(shuō)到這里就應(yīng)該明白了。其實(shí)，王女士在這兩年的治療過(guò)程中是走入了一定的誤區(qū)，才導(dǎo)致她的咳嗽一直不愈的。
首先，她跟很多人一樣，認(rèn)為咳嗽就是一個(gè)小事情，根本沒(méi)有必要到醫(yī)院就診，而是吃點(diǎn)消炎藥、止咳化痰的藥就好了，并沒(méi)有查明咳嗽的原因，沒(méi)有做到對(duì)癥下藥。
其次，咳嗽變異性哮喘的治療主要是吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑治療，而不是使用消炎藥，但它的療程一般需要8周以上，如果不能堅(jiān)持治療，就很容易反復(fù)、治療不徹底。
專家解讀
其實(shí)咳嗽并不是一件小事情，如果咳嗽常規(guī)吃了消炎止咳藥而不見好轉(zhuǎn)，那就很有必要盡快到專科門診就診了。