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慢性心血管和呼吸系統(tǒng)疾病患者常伴有不同程度的運(yùn)動(dòng)耐量下降，可嚴(yán)重影響患者的活動(dòng)能力和生活質(zhì)量。因此，準(zhǔn)確評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的心肺功能和運(yùn)動(dòng)耐量十分重要。早在20世紀(jì)中后期，6min步行試驗(yàn)因其簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、安全，可以較好地反映患者日常體力活動(dòng)下的運(yùn)動(dòng)耐量和心肺功能狀態(tài)，已經(jīng)應(yīng)用于幾乎所有心血管疾病以及慢性呼吸系統(tǒng)疾病的療效和康復(fù)效果評(píng)估、預(yù)測(cè)預(yù)后等。
例如，前段時(shí)間經(jīng)常出現(xiàn)的“沉默性缺氧”就可以運(yùn)用這個(gè)方法進(jìn)行改善。
1 ，首先了解一下什么是沉默性缺氧
沉默性缺氧，又稱(chēng)隱形缺氧，是指機(jī)體血氧含量已經(jīng)下降，身體卻沒(méi)有同時(shí)發(fā)出呼吸急促或呼吸困難等信號(hào)。沉默性缺氧的患者看起來(lái)狀態(tài)還行，缺氧以后更多的表現(xiàn)是嗜睡，可能比以前更加地安靜一點(diǎn)，但血氧飽和度可能已降到較低的水平。如果身體缺氧卻未能及時(shí)發(fā)出“警報(bào)”，會(huì)對(duì)人體的重要器官造成無(wú)法修復(fù)的致命損害。
2 ，6分鐘步行試驗(yàn)應(yīng)用于哪些領(lǐng)域？
6分鐘步行試驗(yàn)，簡(jiǎn)稱(chēng)6MWT，主要用于心血管或呼吸系統(tǒng)疾病患者的運(yùn)動(dòng)能力，以及治療效果和病情預(yù)后的評(píng)估，從1985年開(kāi)始美國(guó)用6分鐘步行試驗(yàn)來(lái)評(píng)估心臟病病人的心功能水平。
單次測(cè)試，主要用于功能評(píng)價(jià)，適用于冠心病、肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭、心房顫動(dòng)、外周動(dòng)脈疾病，或者導(dǎo)管及起搏器置入術(shù)后的患者，慢性阻塞性肺病、間質(zhì)性肺病、矽肺、囊腫性纖維化等呼吸系統(tǒng)疾病患者，也可以應(yīng)用于帕金森病、2型糖尿病、卒中、外科手術(shù)后的肺部并發(fā)癥患者，以及老年人或殘疾人。
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6分鐘步行試驗(yàn)
也是評(píng)估老年患者運(yùn)動(dòng)耐力和功能儲(chǔ)備的有效方法，能夠?yàn)橹贫ㄥ憻挿桨福峁┛茖W(xué)依據(jù)。
比如，第1周，按6分鐘步行速度的80%，進(jìn)行訓(xùn)練，然后，每周提高10%，3周后，進(jìn)行1次評(píng)估，修訂運(yùn)動(dòng)方案，同時(shí)，逐漸穿插適量的肌肉強(qiáng)化鍛煉，這樣，就能夠使患者從鍛煉中獲得最佳效益。
3 ，居家怎么進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)？
我們?cè)诩抑袦?zhǔn)備出一塊測(cè)試區(qū)域，主要的原則就是地面平坦，環(huán)境安靜，獨(dú)立安全。6分鐘步行試驗(yàn)，目前多數(shù)采用可穿戴設(shè)備進(jìn)行測(cè)試，準(zhǔn)備接受測(cè)試的人，需要穿著合適的衣服和鞋子，步行速度自己決定，測(cè)試開(kāi)始前，有條件最好先測(cè)量血壓，心率和血氧濃度，測(cè)試中，如果感覺(jué)呼吸困難或疲勞，可以減速或停下來(lái)，可以靠墻或坐下來(lái)休息，癥狀好轉(zhuǎn)后，再恢復(fù)正常行走。
若出現(xiàn)下述情況應(yīng)及時(shí)中止測(cè)試：1）胸痛2）難以忍受的呼吸困難3）下肢痙攣4）步履蹣跚5）出汗6）面色蒼白。
測(cè)試的目標(biāo)，是受試者在6分鐘內(nèi)可以走的最長(zhǎng)距離。
對(duì)于肺部感染急性期的老年人，上述測(cè)試還是有加重病情的風(fēng)險(xiǎn)的。我們還可以用可穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率，若比基礎(chǔ)心率高50%就停止測(cè)試，記錄行走距離。
4 ，“6分鐘步行試驗(yàn)”適應(yīng)癥
1、心肺功能評(píng)估：患者心功能、肺功能的測(cè)評(píng)；
2、治療效果評(píng)估：藥物治療效果；手術(shù)治療效果；PCI介入治療效果；綜合護(hù)理效果等；
3、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估：運(yùn)動(dòng)處方制定前患者運(yùn)動(dòng)能力狀態(tài)評(píng)估；康復(fù)治療后患者運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估等；
4、疾病預(yù)后：預(yù)測(cè)心臟、肺部、血管及神經(jīng)相關(guān)多種疾病的發(fā)病率和死亡率。
5 ，6分鐘步行試驗(yàn)絕對(duì)禁忌:
（1）不穩(wěn)定心絞痛；（2）急性心肌梗死，相對(duì)禁忌:（3）靜息狀態(tài)心率大于120次/分；（4）高血壓大于180/100mmHg；（5）平時(shí)需要持續(xù)吸氧者。
6 ，如何評(píng)判結(jié)果？
對(duì)于沒(méi)有嚴(yán)重疾病的老年人群，應(yīng)用6分鐘步行試驗(yàn)，進(jìn)行心肺功能或運(yùn)動(dòng)耐力的評(píng)估，通常建議將6分鐘步行距離少于150米，定義為重度異常，150米至300米，為中度異常，301米至450米，為輕度異常，6分鐘步行距離可以達(dá)到或超過(guò)450米，為正常。
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醫(yī)生提醒
有冠心病、肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭、心房顫動(dòng)等疾病的患者，可每日監(jiān)測(cè)行走距離，若行走距離越來(lái)越短，或某一天距離突然減少，那就提示發(fā)生沉默性缺氧的先兆，需高度重視，必要時(shí)至醫(yī)院做相關(guān)檢查！
文／李豫湘（重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)分泌組）
編輯/冀慧麗 審核/陳愛(ài)云
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