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“醫(yī)生，我上火了，今天一天都是暈呼呼的、吃飯喝水嗓子都咽不下，你說(shuō)這是咋回事啊。”
這是今年54歲的焦先生來(lái)到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診后，跟李志艷大夫所說(shuō)的話。
據(jù)他介紹，他今年54歲，去年年底時(shí)，眼看著身邊的同事、朋友一個(gè)個(gè)經(jīng)歷了“陽(yáng)”之后所謂的“小刀割嗓子、喉嚨吞寶劍、水泥封鼻孔”等痛苦的癥狀結(jié)束，慶幸自己逃過(guò)一劫，也美美的渡過(guò)了一個(gè)春節(jié)。但是卻不曾想自己也出現(xiàn)了頭暈、行走不穩(wěn)、聲音嘶啞、飲水嗆咳伴吞咽困難等癥狀。
難道這個(gè)病毒又殺了個(gè)回馬槍？焦先生懷著忐忑的心情自行在家診治1天，效果不佳就來(lái)到我院就診。
李志艷大夫詳細(xì)問(wèn)診后，初步判斷為急性腦卒中，完善頭顱磁共振后證實(shí)急性延髓梗死。
這可讓焦先生嚇了一大跳，啥？急性延髓梗死？這是個(gè)啥玩意？
其實(shí)說(shuō)白了，我們的大腦就像一個(gè)復(fù)雜的司令部，任何部位的損傷，都會(huì)導(dǎo)致身體的健康危機(jī)。延髓是人腦中一個(gè)重要的部位，被看作機(jī)體的生命中樞。
腦梗死常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、流口水、肢體發(fā)麻等癥狀，但延髓梗死的表現(xiàn)和其他部位腦梗死不同，主要因?yàn)樯袠校ㄈ绾粑⒀h(huán)、消化等）都集中在延髓。
延髓梗死是一種常見(jiàn)的腦干梗死類型，臨床表現(xiàn)形式多樣，根據(jù)延髓受損的部位不同，可分為內(nèi)側(cè)梗死和外側(cè)梗死。
其中延髓背外側(cè)綜合征比較常見(jiàn)，臨床表現(xiàn)為以下幾方面：
1）眩暈、惡心、嘔吐和眼球震顫，是前庭神經(jīng)核受損，患者主要表現(xiàn)為突發(fā)頭暈，常伴有頑固性惡心、嘔吐，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)頑固性呃逆癥狀，查體可以見(jiàn)到眼球浮動(dòng)或眼球震顫，部分患者會(huì)出現(xiàn)走路不穩(wěn)、指鼻子不準(zhǔn)等共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)，這是脊髓小腦束和繩狀體受損所致；
2）聲音嘶啞、吞咽困難及飲水嗆咳，是疑核、孤束核受損，舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)核團(tuán)損害所致;
3）除此之外，還可出現(xiàn)交感神經(jīng)纖維受損，患者可出現(xiàn)一側(cè)眼裂變小、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無(wú)汗，或者交叉性的感覺(jué)障礙，即一側(cè)面部和對(duì)側(cè)身體感覺(jué)減退或異常。
另外，因延髓中包含呼吸中樞，部分患者出現(xiàn)延髓梗死時(shí)，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、呼吸急促、呼吸不穩(wěn)或嘆息樣呼吸，甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸驟停，導(dǎo)致窒息，危及生命。
延髓梗死大部分非常危急，一旦在臨床上出現(xiàn)突然發(fā)作頭暈，并伴有吞咽困難、呼吸不暢等癥狀時(shí)，一定要及時(shí)去醫(yī)院就診，通過(guò)頭顱CT或者核磁共振判斷是否為延髓梗死，確診后可以采用靜脈溶栓治療、介入取栓等治療，以免延誤病情。
文／王鳳娟 李志艷（神經(jīng)內(nèi)科）
編輯／冀慧麗 審核／陳愛(ài)云
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