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近期在門診的工作中，遇到了一些丙肝抗體陽性的患者。他們大多是做胃腸鏡檢查前篩查傳染病時(shí)發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)?shù)弥约罕慰贵w陽性時(shí)，患者通常十分緊張并疑惑，百思不得其解自己為啥得了“丙肝”。
丙肝抗體陽性不等于丙肝，丙肝抗體陽性和丙肝是兩個(gè)不同的概念。
丙肝抗體陽性是指感染了丙肝病毒，但不確定是既往感染、現(xiàn)癥感染還是治療后丙肝病毒的清除期。
因此當(dāng)你的化驗(yàn)單上出現(xiàn)抗-HCV（+）時(shí)，先不要緊張，你還需要進(jìn)一步檢查HCV-RNA（丙肝病毒核酸定量檢測(cè)，它反應(yīng)血液中丙肝病毒數(shù)量多少，是丙肝最敏感的指標(biāo)，感染1-2周即可檢測(cè)出來）來確定你是否為丙肝的現(xiàn)癥感染。
丙肝，分為急性丙型病毒性肝炎（病程<6個(gè)月）和慢性丙型病毒性肝炎（病程>6個(gè)月）兩種，臨床上以慢性丙肝較為常見。
該病起病隱匿，無明顯癥狀，大多數(shù)人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。但沒癥狀不等于沒危害。
丙肝病毒感染后有慢性化傾向，若長(zhǎng)期在體內(nèi)潛伏，可能發(fā)展步驟為：
因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己得了丙肝后積極治療是非常必要的。
1、血液傳播。包括血液及血制品傳播以及經(jīng)破損黏膜和皮膚傳播。這是丙肝病毒最主要的傳播途徑；
2、性接觸傳播；
3、母嬰傳播。
平日一起吃飯、共用餐具、握手、擁抱、接吻、蚊蟲叮咬在無皮膚破損及血液暴露情況下不會(huì)傳播丙肝。
人群普遍易感。
目前沒有可以預(yù)防丙肝的疫苗。其中存在感染丙肝高危因素人群，建議進(jìn)行篩查，主要包括：
1、在90年代，曾有過輸血、獻(xiàn)血、賣血經(jīng)歷者；
2、 曾在非正規(guī)場(chǎng)所使用過非一次性注射器、針頭及其他侵入式醫(yī)療器械者（如拔牙、紋身、打耳洞、針灸、內(nèi)鏡等）；
3、 丙肝患者的配偶、子女；
4、 破損黏膜或皮膚接觸到丙肝患者血液；
5、 吸毒人員、HIV感染者、血液透析者、存在高風(fēng)險(xiǎn)性行為者、同時(shí)多位性伴侶者；
6、 不明原因轉(zhuǎn)氨酶升高者。
急性丙肝臨床癥狀可表現(xiàn)為全身乏力、食欲減退、惡心、肝區(qū)疼痛、輕度肝脾腫大、黃疸等。
慢性丙肝通常無明顯臨床癥狀，80%患者并不知道自己患有丙肝。出現(xiàn)典型肝病癥狀時(shí)，常提示病情進(jìn)展。此外，慢性丙肝還可以伴有肝外表現(xiàn)，主要包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、眼口干燥綜合征、扁平苔蘚、腎小球腎炎、B細(xì)胞淋巴瘤、遲發(fā)性皮膚卟啉癥等。
可以治療，可以治愈。
丙肝病毒可以通過抗病毒藥物徹底清除。目前治療藥物為直接抗病毒藥物（DAAs），治療方案包括泛基因型方案及基因型特異性方案。醫(yī)生會(huì)根據(jù)丙肝基因分型為患者選擇合適的治療方案。
急性丙肝患者經(jīng)治療后一般都能痊愈；慢性丙肝及丙肝肝硬化代償期患者，經(jīng)3個(gè)月抗病毒治療治愈率較高。丙肝肝硬化失代償期及肝癌患者，及時(shí)清除丙肝病毒，也可減少丙肝病毒對(duì)肝細(xì)胞的進(jìn)一步損傷。
1、曾有過丙肝高危風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，丙肝病毒抗體應(yīng)檢盡檢，HCV-RNA測(cè)定經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評(píng)定是否需要檢測(cè)；
2、輸血、獻(xiàn)血及使用血液制品需到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
3、不與他人共用剃須刀、牙刷、紋身、針頭等工具；
4、清理他人血液時(shí)，戴手套、使用消毒劑；
5、遠(yuǎn)離毒品；
6、安全性行為及保持單一伴侶；
7、備孕前常規(guī)進(jìn)行丙肝抗體檢測(cè)。
