新聞中心
News Center
最近65歲的劉阿姨（化名）下樓梯時不慎摔傷了右腿，小腿腫脹并疼痛得厲害，到我院創(chuàng)傷外科就診，醫(yī)生看了片子說這是右脛腓骨骨折。
入院后，劉阿姨腿上開始腫脹并陸續(xù)長出了水泡，幾天下來，水泡越長越多，而且還像“水氣球”一樣越長越大，劉阿姨及家屬一下就焦慮了，明明是骨折為什么會長水泡呢，這會影響手術(shù)嗎？
護(hù)士告訴劉阿姨，這是張力性水泡。
1.那什么是張力性水泡？為什么會出現(xiàn)水泡呢？
首先張力水泡在骨科臨床上經(jīng)常遇到，骨折發(fā)生時，局部皮膚過度腫脹和受壓過久，血液循環(huán)障礙。靜脈回流受阻，局部靜脈瘀血，血管的通透性增大致表皮產(chǎn)生小水泡。
張力性水泡可出現(xiàn)在肢體損傷發(fā)生的6小時之后，但更常見于損傷發(fā)生后的24-48小時內(nèi)，此時軟組織形成水腫高峰期，更容易產(chǎn)生張力性水泡。可以發(fā)生在身體的任何部位，以四肢居多，骨折周圍，常見于小腿、前臂、膝、踝關(guān)機(jī)等處。
2.出現(xiàn)張力性水泡我們該怎么辦？
1.抬高患肢：
將患肢抬高于心臟水平，抬高會降低肢體灌注壓，這樣有助于靜脈血向心臟回流，減輕滲出和改善淋巴循環(huán)。并時刻觀察患者的患肢情況以及末梢的血運(yùn)狀態(tài)。
2.冰敷：
通過冰敷降低局部溫度，可使微血管收縮，通透性降低， 及時的冰敷可以減輕水腫，緩解疼痛，收縮血管減少出血等，需要提醒的是，傷后48小時內(nèi)冰敷，不要熱敷，更不要用紅花油等活血的藥物，那樣只會加重腫脹的程度。
3.穩(wěn)定骨折：
骨折后積極的把骨折斷端恢復(fù)原本的位置，需要對骨折進(jìn)行初步的固定，通過穩(wěn)定骨折端可減少局部的軟組織激惹，有利局部軟組織的腫脹消退，比如通過骨牽引、外支架等對軟組織干擾較少的穩(wěn)定方式。
4.肢體鍛煉：
加強(qiáng)骨折遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的活動，指導(dǎo)患肢的肌肉等長收縮運(yùn)動，有利于促進(jìn)血液回流，減輕肢體腫脹程度。
5，改善循環(huán)和消腫的藥物 ：
包括口服藥和靜脈用藥。靜脈用藥的藥物有 20% 甘露醇、七葉皂甙鈉等。主要作用是消除局部組織的腫脹，有些藥物同時具有抗炎和改善血液循環(huán)的作用。
6.心理護(hù)理：
意外傷害發(fā)病突然，病人心理壓力大，安慰體貼病人，給予耐心細(xì)致的解釋，解除恐懼心理與思想負(fù)擔(dān)，配合治療達(dá)到更好治療效果。
3.一旦出現(xiàn)水泡，如何處理才好？
1.保持水泡皮完整：
輕度張力性水泡多單個存在，水泡“皮”是一種良好的天然生物敷料，盡量保持完整，保留泡皮可顯著減少疼痛并能有效預(yù)防皮膚壞死。小的水泡一般可自行吸收。
2.需治療：
重度張力性水泡周圍有紅暈，周圍局部皮膚腫脹明顯，如果是水泡很嚴(yán)重，水泡很多、很大的可遵醫(yī)囑予低位抽吸出水泡液，抽吸后，可以選擇局部地方用碘伏消毒，促進(jìn)皮膚修復(fù)，避免水泡破裂引起傷口發(fā)炎。
3.局部烤燈：
若患肢局部腫脹嚴(yán)重，滲出液較多，局部烤燈可促進(jìn)水泡表面干燥，從而縮短病程。烤燈與患處相距30~40cm，時間為20min左右，以患者感到溫?zé)崾孢m為準(zhǔn)，避免灼傷。
如果水泡皮不小心“蹭掉”，請及時聯(lián)系管床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。
特殊情況
張力性水泡出現(xiàn)以后提示局部地方腫脹嚴(yán)重，需要密切觀察肢體的末梢循環(huán)情況，尤其是小腿，如果醫(yī)生判斷可能出現(xiàn)骨筋膜室綜合征等嚴(yán)重問題，必要時需要考慮行切開減壓。
4.出現(xiàn)張力性水泡后，還能手術(shù)嗎？
醫(yī)生大都不會建議患者在出現(xiàn)張力性水泡的時候就給患者手術(shù)。
因為張力性水泡的出現(xiàn)，往往代表皮膚條件比較差，也預(yù)示患者骨折部位壓力過大，如果在高度腫脹的的肢體進(jìn)行骨科手術(shù)，手術(shù)部位不易于縫合，手術(shù)切口愈合不良和感染的概率也比較高，也可能會出現(xiàn)皮膚軟組織的感染、壞死的現(xiàn)象，延長了骨折治療的時間。
經(jīng)過醫(yī)生評估是否滿足手術(shù)條件 如患肢消腫的程度，張力性水泡消失，表皮出現(xiàn)抽褶時，方可進(jìn)行手術(shù)，把對患者患處的影響降到最低，避免更多手術(shù)風(fēng)險，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。
張力性水泡并不可怕，我們需要做的是積極的處理它。